American Society of Hematology 2026 guidelines for treating newly diagnosed acute myeloid leukemia in older adults
- РазработчикАмериканское общество гематологов (American Society of Hematology, ASH) при методической поддержке Clarity Research Group Университета Макмастера
- Опубликовано1 декабря 2025 года (онлайн), журнал Blood Advances
- Тип документаКлиническая рекомендация (обновление); систематические обзоры, GRADE, таблицы «от доказательств к решению»
- ЗаменяетРуководство ASH 2020 года по лечению впервые выявленного острого миелоидного лейкоза у пожилых
- Для когоПациенты, гематологи, онкологи, гериатры, другие клиницисты и организаторы здравоохранения
- ПересмотрASH планирует отслеживать новые данные и регулярно пересматривать руководство
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCC BY-NC-ND 4.0
О чем документ
Это обновленное руководство Американского общества гематологов (ASH) по лечению впервые выявленного острого миелоидного лейкоза у пациентов старшего возраста, заменяющее версию 2020 года. Часть вопросов пересмотрена, добавлены новые, две рекомендации перенесены из прежнего документа без повторного анализа. Вопросы идут в том порядке, в котором решения принимают врач и пациент.
Авторы отказались от деления терапии на интенсивную и неинтенсивную и сравнивают традиционную индукцию с режимами на основе гипометилирующих препаратов, отдельно и в комбинациях. Рассмотрены длительность постремиссионной терапии, таргетное лечение при отдельных мутациях, место аллогенной трансплантации и трансфузии у пациентов без противолейкозного лечения. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство касается впервые выявленного острого миелоидного лейкоза у взрослых старшего возраста, включая первичный, вторичный и связанный с предшествующей терапией лейкоз. В исследования, на которых основаны рекомендации, отбирали пациентов от 55 лет. Рецидивирующий и рефрактерный лейкоз, острый промиелоцитарный лейкоз и миелоидные новообразования при синдроме Дауна в документ не входят.
Документ рассчитан на применение в разных странах, поэтому вопросы ставились без требования, чтобы режим был одобрен регулирующим органом: в части стран нет доступа к отдельным специализированным препаратам. Руководство может служить основой для адаптации местными и национальными группами разработчиков.
Как разработано
Рекомендации подготовила многопрофильная группа ASH с участием представителей пациентов; конфликты интересов участников ограничивались по правилам общества. Систематические обзоры обновила или выполнила заново Clarity Research Group Университета Макмастера. Достоверность доказательств и рекомендации оценивались по системе GRADE с таблицами «от доказательств к решению»; рекомендации делятся на сильные и условные.
Группа согласовала 9 ключевых рекомендаций, часть из них разделена на подпункты. Проект был открыт для внешнего обсуждения весной 2025 года, после него рекомендации не менялись. Руководство полностью финансировало ASH без средств коммерческих компаний.
Что есть в полном тексте
- Сводка рекомендаций и критерии отбора исследований.
- Решение о противолейкозном лечении или поддерживающей помощи.
- Традиционная индукция и постремиссионная терапия, гипометилирующие препараты (азацитидин, децитабин) и низкие дозы цитарабина, комбинации с венетоклаксом.
- Постремиссионная терапия и ее длительность.
- Таргетная терапия при мутациях генов IDH1, IDH2 и FLT3 (ивосидениб, энасидениб, ингибиторы FLT3).
- Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток при неблагоприятном прогнозе.
- Трансфузии эритроцитов у пациентов, которые не получают противолейкозного лечения.
- Ценности и предпочтения пациентов, ограничения руководства и план обновления.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Острые миелоидные лейкозы» (Национальное гематологическое общество). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Острый миелоидный лейкоз у пожилых: лечение впервые выявленного заболевания (ASH 2025).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1182/bloodadvances.2025017934
Полный текст на английском языке в журнале Blood Advances, открытый доступ.