Management of Acute Compartment Syndrome: Evidence-Based Clinical Practice Guideline
- РазработчикАмериканская академия хирургов-ортопедов (American Academy of Orthopaedic Surgeons, AAOS); первая версия 2018 года подготовлена совместно с Консорциумом по тяжелой травме и реабилитации конечностей (METRC)
- Опубликовано18 ноября 2025 года, сайт AAOS (утверждено Советом директоров AAOS)
- Тип документаКлиническая рекомендация на основе систематического обзора; обновление по методике быстрого обновления AAOS (Rapid Update)
- ЗаменяетРуководство AAOS и METRC по острому компартмент-синдрому 2018 года
- Для когоХирурги-ортопеды и другие хирурги, которые ведут острый компартмент-синдром при травме конечностей, в том числе военные хирурги; врачи неотложной помощи, парамедики и другие специалисты, принимающие пострадавших
- ПересмотрРуководство пересматривается каждые пять лет
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаПрава у AAOS; свободный доступ на сайте AAOS
- Источник сведенийполный текст руководства
О чем документ
Руководство AAOS посвящено диагностике и лечению острого компартмент-синдрома при травме верхних и нижних конечностей у взрослых. Это обновление версии 2018 года по ускоренной методике AAOS: к прежним клиническим вопросам добавлены новые исследования и пересмотрены формулировки рекомендаций, а введение, методы и состав рабочей группы остались прежними. Авторы подчеркивают, что единых диагностических критериев синдрома до сих пор нет.
Разобраны сывороточные биомаркеры, измерение внутрифасциального давления, клиническое обследование пациентов в сознании и без сознания, другие методы диагностики, способы фасциотомии, ведение раны, стабилизация сопутствующего перелома, тактика при поздно выявленном синдроме и влияние обезболивания на диагностику. Конкретные пороги, параметры и алгоритмы на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте документа.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство относится ко взрослым с острым компартмент-синдромом травмированных конечностей в любых условиях оказания помощи, в том числе военных. Перенести его выводы на детей и подростков полностью нельзя, хронический компартмент-синдром напряжения документ не рассматривает.
Основные пользователи: хирурги-ортопеды и другие хирурги, которые лечат травму конечностей, включая военных хирургов, работающих вне привычного профиля. Документ полезен и врачам неотложной помощи, парамедикам, другим специалистам, которые принимают пострадавших. Для решений о страховом покрытии он не предназначен.
В обновлении 2025 года изменены только рекомендации и добавлены новые исследования; введение, вопросы в формате PICO и описание методов остались как в версии 2018 года.
Как разработано
Рекомендации основаны на систематическом обзоре литературы по вопросам в формате PICO, которые сформулировала рабочая группа из специалистов по травме опорно-двигательного аппарата и военных хирургов. Обзор выполнили методологи отдела клинического качества AAOS; для первой версии поиск в MEDLINE, Embase и Cochrane Central проведен в 2018 году, при обновлении 2025 года добавлены новые исследования по тем же вопросам.
Сила рекомендаций оценивается по системе AAOS (сильная, умеренная, ограниченная, консенсус); при отсутствии надежных доказательств рекомендация отражает мнение рабочей группы. В руководстве 15 рекомендаций, все приняты единогласно. Проект прошел внешнее рецензирование и общественное обсуждение, работу финансировало Министерство обороны США.
Что есть в полном тексте
- Введение, целевые пользователи и популяция, бремя и факторы риска острого компартмент-синдрома.
- Методы: синтез доказательств, сила рекомендаций, голосование, рецензирование.
- Сывороточные биомаркеры, в том числе при поздно выявленном синдроме.
- Измерение и мониторинг внутрифасциального давления.
- Клиническое обследование пациентов в сознании и без сознания, другие методы диагностики.
- Фасциотомия, в том числе при поздно выявленном синдроме.
- Сопутствующий перелом, ведение раны после фасциотомии, влияние обезболивания на диагностику.
- Приложения: включенная и исключенная литература, вопросы PICO, стратегия поиска, раскрытие конфликтов интересов.
Пороги давления, параметры обследования и детали хирургической тактики на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по острому компартмент-синдрому в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 6 ноября 2026 года). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Острый компартмент-синдром конечностей (AAOS 2025).
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте AAOS, свободный доступ.