2026 Guideline for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association
- РазработчикАмериканская кардиологическая ассоциация (AHA) и Американская ассоциация по борьбе с инсультом (ASA)
- Опубликовано26 января 2026 года, журнал Stroke
- Тип документаКлиническая рекомендация, классы рекомендаций и уровни доказательности AHA, согласование по модифицированному методу Delphi
- ЗаменяетРуководство AHA/ASA по раннему ведению острого ишемического инсульта 2018 года и его обновление 2019 года
- Для когоСпециалисты догоспитальной помощи, врачи, другие медицинские работники, руководители больниц
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаПрава у American Heart Association, открытой лицензии нет (условия доступа на сайте журнала)
- Источник сведенийаннотация статьи (PubMed) и полный текст руководства (PDF)
О чем документ
Руководство Американской кардиологической ассоциации (AHA) и Американской ассоциации по борьбе с инсультом (ASA) 2026 года описывает раннюю помощь взрослым с острым ишемическим инсультом: от оценки на догоспитальном этапе и экстренного лечения до ведения в стационаре, лечения ранних осложнений и начала вторичной профилактики. Документ заменяет руководство 2018 года и его обновление 2019 года.
В новой редакции учтены данные о выборе тромболитического препарата и отборе пациентов для тромболизиса, о показаниях к эндоваскулярной тромбэктомии, о ведении гипергликемии и дисфагии, пересмотрен подход к противопоказаниям к тромболизису. Появились положения о мобильных инсультных отделениях и первые рекомендации по эндоваскулярному лечению инсульта у детей. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ охватывает экстренную оценку и раннее ведение взрослых с острым ишемическим инсультом: организацию помощи и догоспитальный этап, экстренную диагностику и лечение, общую поддерживающую терапию, ведение в стационаре и лечение острых осложнений. Рекомендации для детей включены там, где для них достаточно данных.
Первичная профилактика, вторичная профилактика за пределами раннего периода и помощь после острого периода в руководство не входят: по этим темам авторы отсылают к другим руководствам AHA/ASA.
Руководство адресовано специалистам догоспитальной помощи, врачам, другим медицинским работникам и руководителям больниц. Его поддержали Американская ассоциация нейрохирургов и Конгресс нейрохирургов (AANS/CNS), Общество нейрокритической помощи (NCS), Общество академической неотложной медицины (SAEM), Общество нейроинтервенционной хирургии (SNIS) и Общество сосудистой и интервенционной неврологии (SVIN). Американская академия неврологии (AAN) признала его ценность как образовательного материала для неврологов.
Как разработано
Поиск литературы на английском языке, опубликованной после руководства 2018 года и обновления 2019 года, провели в MEDLINE, PubMed, Cochrane Library и других базах с сентября по декабрь 2024 года, позднее добавили значимые работы, вышедшие до марта 2025 года. Рабочую группу сформировал комитет Совета по инсульту AHA: в нее вошли сосудистые неврологи, нейроинтервенционные специалисты, врачи неотложной помощи, нейрохирурги, специалисты нейрореанимации, медсестра-исследователь и два представителя пациентов. Каждой рекомендации присвоены класс (сила рекомендации) и уровень доказательности по системе AHA, формулировки утверждались голосованием по модифицированному методу Delphi, участники с отраслевыми связями в голосовании по связанным темам не участвовали. Документ прошел рецензирование в комитетах AHA, у организаций-партнеров и у 24 независимых рецензентов.
Что есть в полном тексте
- Системы помощи при инсульте и догоспитальный этап: скорая помощь, выбор стационара, мобильные инсультные отделения, телемедицина, регистры и контроль качества.
- Экстренная диагностика: шкалы оценки инсульта, первичная, сосудистая и мультимодальная визуализация, другие исследования.
- Общая поддерживающая терапия: дыхательные пути и оксигенация, положение головы, артериальное давление, температура тела, глюкоза крови.
- Внутривенный тромболизис: принятие решения, выбор препарата (алтеплаза, тенектеплаза), расширенные временные окна, особые ситуации.
- Эндоваскулярная тромбэктомия у взрослых и детей, инсульт в вертебрально-базилярной системе, эндоваскулярные техники.
- Антитромбоцитарная и антикоагулянтная терапия, нейропротекция, экстренные вмешательства на сонных артериях.
- Ведение в стационаре: инсультные отделения, дисфагия, питание, профилактика тромбоза глубоких вен, депрессия, реабилитация.
- Лечение острых осложнений: отек мозга, хирургическое лечение супратенториального и мозжечкового инфаркта, эпилептические приступы.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России действует клиническая рекомендация «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака» (разработчики: Ассоциация нейрохирургов России, Всероссийское общество неврологов, Национальная ассоциация по борьбе с инсультом, Союз реабилитологов России, Объединение нейроанестезиологов и нейрореаниматологов), страница на нашем сайте: Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака. Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Раннее ведение острого ишемического инсульта (AHA / ASA 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1161/STR.0000000000000513
Полный текст на английском языке в журнале Stroke (American Heart Association).