Management of Ankle Osteoarthritis: Evidence-Based Clinical Practice Guideline
- РазработчикАмериканская академия хирургов-ортопедов (American Academy of Orthopaedic Surgeons, AAOS)
- Опубликовано4 июня 2026 года (утверждено Советом директоров AAOS), сайт AAOS и OrthoGuidelines
- Тип документаКлиническая рекомендация на основе систематического обзора, методология AAOS со структурой Evidence-to-Decision
- Для когоХирурги-ортопеды, в том числе специалисты по патологии стопы и голеностопного сустава, другие врачи, физиотерапевты, подологи, медицинские сестры
- ПересмотрОбновление или отзыв через пять лет
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте общества, все права защищены
- Источник сведенийполный текст руководства
О чем документ
Руководство Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS) 2026 года посвящено лечению остеоартроза голеностопного сустава у взрослых. Авторы отмечают, что в отличие от артроза тазобедренного и коленного суставов он чаще развивается после травмы, затрагивает людей трудоспособного возраста и нередко сочетается с деформацией и нестабильностью сустава. Документ основан на систематическом обзоре и показывает, где доказательств недостаточно.
Рассмотрены внутрисуставные инъекции, лекарственное обезболивание, лечебная физкультура и домашние упражнения, снижение массы тела, ортопедические изделия, суставосберегающие операции, артродез и эндопротезирование голеностопного сустава, реабилитация после операции и уменьшение кровопотери. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство относится к взрослым с остеоартрозом голеностопного сустава, который проявляется симптомами, независимо от причины и стадии болезни. Охвачен весь путь пациента: консервативное лечение, суставосберегающие операции и вмешательства с утратой сустава (артродез и тотальное эндопротезирование).
Документ не касается острых переломов в области голеностопного сустава, изолированных остеохондральных повреждений без сформировавшегося артроза и пациентов детского возраста. Распределение ресурсов, экономическая ценность помощи и решения о страховом покрытии в нем не рассматриваются.
Основные адресаты: хирурги-ортопеды, прежде всего специализирующиеся на патологии стопы и голеностопного сустава, и другие врачи, которые ведут таких пациентов. Авторы называют также врачей первичного звена, специалистов по физической и реабилитационной медицине, физиотерапевтов, подологов, медицинских сестер с расширенной практикой и ассистентов врача. В рабочую группу вошли представители Американского ортопедического общества стопы и голеностопного сустава (AOFAS) и Американской ассоциации физической терапии (APTA).
Как разработано
Руководство подготовила рабочая группа врачей-экспертов вместе с методологами отдела клинического качества AAOS по стандартной методологии академии. Вопросы сформулированы в формате PICO, поиск литературы проведен в PubMed, EMBASE и Кокрейновском центральном регистре контролируемых испытаний. При формулировке положений учитывали структуру Evidence-to-Decision: соотношение пользы и вреда, затраты, приемлемость и выполнимость.
Качество доказательств оценивается как высокое, умеренное, низкое или очень низкое. Положения делятся на рекомендации (сильные или умеренные, когда доказательств достаточно) и опции (ограниченной силы или консенсусные, основанные на мнении рабочей группы). В документе две рекомендации и двенадцать опций, все приняты рабочей группой единогласно. Проект прошел внешнее рецензирование и утвержден Советом директоров AAOS. Руководство будет обновлено или отозвано через пять лет.
Что есть в полном тексте
- Сводка рекомендаций и опций с оценкой качества доказательств.
- Внутрисуставные инъекции: гиалуроновая кислота, обогащенная тромбоцитами плазма, глюкокортикоиды, терапия стволовыми клетками.
- Лекарственное обезболивание: нестероидные противовоспалительные препараты, парацетамол, опиоиды.
- Немедикаментозное лечение: лечебная физкультура под руководством специалиста, домашние программы упражнений, ортопедические изделия, снижение массы тела.
- Хирургическое лечение: артроскопическая санация, корригирующая остеотомия, артродез и эндопротезирование голеностопного сустава при терминальной стадии.
- Послеоперационная реабилитация, транексамовая кислота в периоперационном периоде.
- Для каждого положения: обоснование, польза и вред, затраты, приемлемость, выполнимость, направления будущих исследований.
- Методология, состав рабочей группы, схема отбора исследований; отдельно опубликована сводка доказательств по прогностическим факторам.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по остеоартрозу голеностопного сустава в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 1 ноября 2026 года). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Остеоартроз голеностопного сустава (AAOS 2026).
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте Американской академии хирургов-ортопедов (OrthoGuidelines), свободный доступ.