Palate examination: Identification of cleft palate in the newborn and infant. Best practice guide
- РазработчикКоролевский колледж педиатрии и детского здоровья (Royal College of Paediatrics and Child Health, RCPCH), группа по разработке руководства; при поддержке Британской ассоциации перинатальной медицины (BAPM), Ассоциации расщелины губы и неба (CLAPA), Королевского колледжа врачей общей практики (RCGP), Королевского колледжа акушерок (RCM), Краниофациального общества Великобритании и Ирландии и регистра расщелин CRANE
- ОпубликованоНоябрь 2025 года, сайт RCPCH
- Тип документаКлиническая рекомендация (best practice guide) по стандартам разработки руководств RCPCH; систематический поиск литературы, рекомендации получены методом Дельфи, уровень доказательств по критериям SIGN
- ЗаменяетРуководство RCPCH 2014 года
- Для когоВрачи, акушерки, медицинские и патронажные сестры, которые осматривают новорожденных и младенцев в стационаре, на дому и в первичном звене
- ПересмотрКаждые три года после публикации
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте RCPCH
О чем документ
Обновленное руководство Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья (RCPCH) Великобритании о том, как осматривать небо новорожденного и младенца, чтобы не пропустить расщелину неба. Оно пересматривает руководство 2014 года, после выхода которого, по данным британского регистра расщелин CRANE, доля своевременно выявленных расщелин выросла. Поздняя диагностика, по словам авторов, ухудшает прибавку массы тела и задерживает лечение.
Шесть рекомендаций касаются осмотра неба при обследовании новорожденного и младенца (NIPE) и записи результата, способа осмотра и оснащения, информирования родителей, повторной попытки и обучения персонала. Новых исследований не нашлось, поэтому рекомендации 2014 года сохранены, а охват расширен на плановый осмотр младенца в первичном звене. Конкретные приемы осмотра и сроки на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте документа.
Что охватывает и что не охватывает
Рекомендации относятся к обследованию новорожденного в первые трое суток жизни в роддоме или на дому, к осмотру недоношенных и больных детей в неонатальных отделениях, когда стандартное обследование откладывается, к плановому обследованию младенца в первичном звене и к любому осмотру неба медицинским работником; две последние группы добавлены в 2025 году.
Документ адресован специалистам послеродовых и неонатальных отделений, акушерских подразделений, детских приемных и стационарных отделений, врачам общей практики, стоматологам и патронажным сестрам, а также родителям детей с расщелиной неба. Авторы оговаривают, что руководство не заменяет клинических знаний и опыта. Отдельная памятка для родителей больше не выпускается: вместо нее названы национальные информационные ресурсы.
Как разработано
В группу по разработке руководства вошли неонатологи, педиатры, генетик, врач общей практики, логопед, хирурги и медицинские сестры служб помощи при расщелинах, представители регистра CRANE, ассоциации CLAPA и родителей. Поиск проведен в MEDLINE, Embase, Emcare, British Nursing Index, CINAHL, базах NICE и Кокрейновской библиотеке по англоязычным публикациям с 2014 по январь 2025 года, отбор вели два члена группы. Исследований, отвечающих на клинические вопросы, не нашлось.
Поэтому сохранены шесть рекомендаций 2014 года, полученных двухраундовым методом Дельфи с участием медицинских специалистов; уровень доказательств присвоен по критериям SIGN. В редакции 2025 года уточнена первая рекомендация о записи результата осмотра. Проект прошел обсуждение с заинтересованными организациями в феврале и марте 2025 года, руководство разработано без внешнего финансирования. Влияние рекомендаций оценивается по данным регистра CRANE о возрасте выявления расщелины.
Что есть в полном тексте
- Введение: значение своевременного выявления, данные регистра CRANE о сроках диагностики, цель, аудитория, целевая группа и ограничения.
- Разработка руководства, метод, порядок обновления и аудита.
- Шесть рекомендаций по осмотру неба.
- Внедрение: ресурсы, учебные материалы, информация для родителей.
- Приложение 1: методология (клинические вопросы, стратегия поиска, синтез данных, процедура Дельфи, обсуждение проекта, участие родителей, конфликты интересов).
- Приложение 2: рекомендации с обоснованием.
- Приложение 3: правила, состав панели и результаты двух раундов Дельфи.
Приемы осмотра и сроки повторной попытки на этой странице намеренно не приводятся: для клинической практики нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Одно- и двусторонняя расщелина верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба» (Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии, Российское общество пластических, реконструктивных и эстетических хирургов). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Осмотр неба: выявление расщелины неба у новорожденных и младенцев (RCPCH 2025).
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте RCPCH, свободный доступ.