AGA Clinical Practice Update on Management of Ampullary Neoplasms: Expert Review
- РазработчикАмериканская гастроэнтерологическая ассоциация (AGA), комитет AGA Institute по клиническим практическим обновлениям
- Опубликовано10 сентября 2026 года, журнал Clinical Gastroenterology and Hepatology
- Тип документаПрактическое обновление (Clinical Practice Update), обзор экспертов с положениями best practice advice без формальной оценки доказательств
- Для когоЧлены AGA (так аудитория названа в аннотации)
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаЛицензия издателя Elsevier, по подписке
- Источник сведенийаннотация статьи
О чем документ
Практическое обновление Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) посвящено ведению аденом и других неоплазий большого дуоденального сосочка. Авторы отмечают, что это редкие опухоли, но у молодых взрослых их стали выявлять чаще, а по сравнению с другими опухолями панкреатобилиарной зоны рекомендаций по ним мало. Большинство опухолей спорадические, часть связана с наследственными синдромами.
Пятнадцать практических советов охватывают эндоскопический осмотр и биопсию, эндосонографию для стадирования и оценки внутрипротокового распространения, отбор пациентов для эндоскопической папиллэктомии или хирургического лечения, технику резекции, профилактику и лечение осложнений, наблюдение после вмешательства и мультидисциплинарный разбор сложных случаев. Конкретные пороги, параметры и алгоритмы на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте документа.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается пациентов с аденомами и ранними неоплазиями большого дуоденального сосочка, как спорадическими, так и возникающими при наследственных синдромах, например при семейном аденоматозном полипозе.
Предмет обзора: эндоскопическая оценка образования, выбор между эндоскопическим и хирургическим лечением, техника папиллэктомии и наблюдение после нее. Случаи с дисплазией высокой степени, неполной резекцией или подозрением на злокачественную опухоль авторы предлагают обсуждать с участием гастроэнтерологов, хирургов и онкологов.
Обзор подготовлен для членов AGA.
Как разработано
Обзор заказан и одобрен комитетом AGA Institute по клиническим практическим обновлениям и правлением AGA. Он основан на обзоре опубликованной литературы и мнении экспертов. Систематические обзоры не проводились, поэтому пятнадцать положений с практическими советами (best practice advice) не имеют формальных оценок качества доказательств и силы рекомендаций. Документ прошел внутреннее рецензирование в комитете и внешнее рецензирование по стандартной процедуре журнала Clinical Gastroenterology and Hepatology.
Что есть в полном тексте
- Эпидемиология неоплазий большого дуоденального сосочка и наследственные синдромы, повышающие риск.
- Эндоскопический осмотр боковым дуоденоскопом и биопсия.
- Эндосонография для стадирования и оценки внутрипротокового распространения.
- Эндоскопические признаки, позволяющие выбрать папиллэктомию, противопоказания к ней и показания к консультации хирурга.
- Билиарное дренирование, когда эндоскопическая резекция невозможна.
- Техника эндоскопической папиллэктомии, профилактика панкреатита после вмешательства и остановка кровотечения.
- Наблюдение после резекции, в том числе при семейном аденоматозном полипозе, дополнительная абляция после фрагментарной резекции крупных аденом или при опухолевом крае резекции.
- Мультидисциплинарное обсуждение при дисплазии высокой степени, неполной резекции или подозрении на рак.
Пороги, интервалы наблюдения и параметры вмешательств на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст документа по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по неоплазиям большого дуоденального сосочка в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 29 октября 2026 года). Наследственный синдром, при котором такие опухоли встречаются чаще, рассматривается в клинической рекомендации «Аденоматозный полипозный синдром» (Ассоциация колопроктологов России). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Неоплазии большого дуоденального сосочка (AGA 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1016/j.cgh.2026.07.013
Полный текст на английском языке в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology, по подписке.