European Respiratory Society and European Society of Thoracic Surgeons clinical practice guideline on fitness for curative intent treatment of lung cancer
- РазработчикЕвропейское респираторное общество (European Respiratory Society, ERS) и Европейское общество торакальных хирургов (European Society of Thoracic Surgeons, ESTS); одобрено также Международной ассоциацией по изучению рака легкого (IASLC), Европейским обществом радиотерапии и онкологии (ESTRO) и Европейским обществом анестезиологии и интенсивной терапии (ESAIC)
- Опубликовано13 ноября 2025 года, журнал European Respiratory Journal
- Тип документаКлиническая рекомендация: 4 вопроса в формате PICO и 7 дополнительных описательных вопросов; оценка риска систематических ошибок по QUIPS, надежность доказательств по GRADE, рекомендации по схеме «от доказательств к решению»
- ЗаменяетОбновляет руководство ERS/ESTS 2009 года по оценке переносимости радикального лечения у пациентов с раком легкого
- Для когоСпециалисты, участвующие в ведении пациентов с раком легкого: пульмонологи, онкологи, торакальные хирурги, радиотерапевты, кардиологи, анестезиологи, специалисты по реабилитации
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаЛицензия издателя (ERS)
О чем документ
Совместное руководство Европейского респираторного общества (ERS) и Европейского общества торакальных хирургов (ESTS) о том, как оценивать, перенесет ли пациент с раком легкого лечение с радикальной целью. Предыдущий документ этих обществ вышел в 2009 году и касался в основном хирургии. С тех пор изменились операции, лучевая и системная терапия, их чаще сочетают, поэтому охват расширен на нехирургические методы лечения.
Рекомендации касаются функциональных исследований легких, расчета послеоперационных показателей по раздельной функции легких, полевых и лабораторных нагрузочных тестов, кардиологического обследования. Отдельно разобраны преабилитация, сублобарные резекции, шкалы риска, возраст, функциональный статус, саркопения и сопутствующие заболевания. Конкретные пороги, параметры и алгоритмы на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте документа.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается кандидатов на радикальное лечение рака легкого, прежде всего ранних стадий: хирургическое лечение, лучевую терапию, в том числе стереотаксическую, химиолучевую и системную терапию. Паллиативное лечение и IV стадия в документ не входят. Часть рекомендаций по нагрузочным тестам относится только к пациентам, которым планируется операция.
Цель документа: помочь специалистам выбрать обследование, оценить риск и обсудить с пациентом варианты лечения при совместном принятии решения.
Как разработано
Многопрофильная группа экспертов (пульмонология, онкология, торакальная хирургия, кардиология, радиология, анестезиология, физиотерапия) работала вместе с представителями пациентов, у которых было право голоса. Поиск литературы выполнил медицинский библиотекарь, авторы отбирали исследования по заранее заданным критериям. Риск систематических ошибок оценивали по инструменту QUIPS (Quality in Prognosis Studies), надежность доказательств по GRADE. Из-за большой разнородности исследований метаанализ провести не удалось, данные обобщали описательно.
Рекомендации сформулированы по схеме «от доказательств к решению»; сильные рекомендации обозначены формулировкой «рекомендуем», условные «предлагаем». Для принятия рекомендации требовалось согласие более 90 % участников группы.
Что есть в полном тексте
- Введение и методы: состав группы, вопросы PICO и описательные вопросы, поиск и оценка доказательств.
- Вопросы PICO: диффузионная способность легких, прогнозируемые послеоперационные показатели объема форсированного выдоха за первую секунду и диффузионной способности, полевые нагрузочные тесты, кардиопульмональное нагрузочное тестирование.
- Описательные вопросы: снижение сердечно-сосудистого риска, субъективная оценка врача и сообщаемые пациентом исходы, шкалы риска и номограммы, питание и старческая астения, объем резекции, легочная реабилитация, возраст, функциональный статус и саркопения, сопутствующие заболевания.
- Практические соображения и определения высокого риска для хирургического лечения, лучевой и системной терапии.
- Приоритеты будущих исследований, обсуждение и выводы.
- Дополнительные материалы: подробная методика, формулировки вопросов, профили доказательств GRADE и таблицы «от доказательств к решению».
Пороговые значения показателей и алгоритмы отбора пациентов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по оценке функционального статуса перед радикальным лечением рака легкого в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 6 ноября 2026 года). Лечение рака легкого описано в клинической рекомендации «Злокачественное новообразование бронхов и легкого» (Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Оценка функционального статуса перед радикальным лечением рака легкого (ERS / ESTS 2025).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1183/13993003.00156-2025
Полный текст на английском языке в журнале European Respiratory Journal, на условиях издателя.