Pain management in childbirth: Neuraxial analgesia and drug alternatives
- РазработчикФранцузское общество анестезиологии и реаниматологии (SFAR) совместно с Коллегией анестезиологии-реаниматологии в акушерстве (CARO)
- Опубликовано17 февраля 2026 года, журнал Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine
- Тип документаКлиническая рекомендация по системе GRADE, голосование экспертов методом GRADE grid; рекомендации прошли сертификацию Высшего органа здравоохранения Франции (HAS)
- Для когоПрежде всего анестезиологи-реаниматологи родильных отделений, а также другие специалисты перинатальной помощи
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаПо подписке
- Источник сведенийаннотация статьи; французский текст рекомендаций на сайте HAS
О чем документ
Совместное руководство двух французских профессиональных объединений анестезиологов-реаниматологов посвящено обезболиванию родов: нейроаксиальной (эпидуральной и спинально-эпидуральной) анальгезии и медикаментозным способам обезболивания для случаев, когда нейроаксиальный метод не применяется. Задача документа: дать рамку для принятия решений по ключевым вопросам, не повторяя общеизвестных основ акушерской анестезиологии.
Рекомендации сгруппированы в пять направлений: условия установки нейроаксиальной анальгезии, ее начало, поддержание, действия при недостаточной анальгезии и неудаче блока, медикаментозные альтернативы. Среди разобранных вопросов сравнение способов начала и поддержания анальгезии. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается обезболивания в родах. Рассмотрены установка, начало и поддержание нейроаксиальной анальгезии, профилактика и устранение ее недостаточности, а также медикаментозные альтернативы нейроаксиальным методам. Базовые правила акушерской анестезиологии авторы сознательно не включали, чтобы оставить небольшое число рекомендаций по главным вопросам.
Английский полный текст доступен по подписке, поэтому страница подготовлена по аннотации статьи и по французскому тексту тех же рекомендаций, опубликованному Высшим органом здравоохранения Франции (HAS). Основная аудитория документа: анестезиологи-реаниматологи родильных отделений; рекомендации адресованы также всем специалистам перинатальной помощи.
Как разработано
Над руководством работал комитет из 32 экспертов; с начала работы действовала формальная политика раскрытия конфликтов интересов, разработка шла без финансирования со стороны производителей лекарств и изделий. Эксперты сформулировали вопросы в формате PICO, поиск литературы охватил последние 24 года и проводился по правилам PRISMA, качество данных оценивали по системе GRADE.
Рекомендации формулировали по GRADE и согласовывали голосованием всех экспертов методом GRADE grid в три тура с внесением правок; по всем рекомендациям достигнуто сильное согласие. Итог: 39 рекомендаций, из них часть основана на доказательствах, часть сформулирована как мнение экспертов; по четырем вопросам данных в литературе не нашлось. Рекомендации прошли сертификацию HAS.
Что есть в полном тексте
- Цели, новые данные с 2006 года, направления рекомендаций и методика поиска литературы.
- Направление 1: установка нейроаксиальной анальгезии.
- Направление 2: начало нейроаксиальной анальгезии, в том числе сравнение комбинированной спинально-эпидуральной анальгезии и эпидуральной анальгезии с пункцией твердой мозговой оболочки с классической эпидуральной.
- Направление 3: поддержание эпидуральной анальгезии, программируемые интермиттирующие болюсы и постоянная инфузия.
- Направление 4: недостаточная анальгезия и неудача блока, мониторинг, организационные меры, выбор местного анестетика и адъювантов.
- Направление 5: медикаментозные альтернативы нейроаксиальной анальгезии, в том числе на основе опиоидов.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по обезболиванию родов в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 6 ноября 2026 года). Ведение родов в целом описано в клинической рекомендации «Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании)» (Российское общество акушеров-гинекологов). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Обезболивание родов: нейроаксиальная анальгезия и медикаментозные альтернативы (SFAR / CARO 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1016/j.accpm.2026.101771
Полный текст на английском языке в журнале Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine, по подписке.