Pain management after major oncological breast surgery: an updated systematic review and procedure specific postoperative pain management (PROSPECT) recommendations
- РазработчикРабочая группа PROSPECT (процедурно-специфическое лечение послеоперационной боли) Европейского общества регионарной анестезии и лечения боли (European Society of Regional Anaesthesia and Pain Therapy, ESRA)
- Опубликовано12 августа 2026 года, журнал Anaesthesia
- Тип документаРекомендация по узкой теме: систематический обзор по методологии PROSPECT, оценка вмешательств модифицированным методом Дельфи
- ЗаменяетРекомендации PROSPECT по онкологическим операциям на молочной железе 2020 года (журнал Anaesthesia)
- Для когоВ аннотации прямо не названа
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаПо подписке на сайте журнала (лицензия издателя Wiley)
- Источник сведенийаннотация статьи и краткое изложение для пациентов (PubMed)
О чем документ
Рабочая группа PROSPECT Европейского общества регионарной анестезии и лечения боли (ESRA) обновила рекомендации по обезболиванию после крупных онкологических операций на молочной железе. Такие операции нередко сопровождаются выраженной болью, а после прежней редакции появились новые исследования, поэтому группа заново оценила системные, регионарные, хирургические и немедикаментозные методы.
Пересмотрены положения о части системных анальгетиков и о продленной регионарной анальгезии. Отдельно оценены однократные блокады нервов грудной стенки, местная инфильтрация, физиотерапия, периневральные адъюванты и комплементарная медицина; авторы подчеркивают значение регионарной анальгезии в этой хирургии. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается обезболивания при крупных онкологических операциях на молочной железе и охватывает вмешательства до, во время и после операции: системные анальгетики, анестезиологические и регионарные методы, хирургические приемы и немедикаментозные подходы. Перечень конкретных видов операций и критерии исключения в аннотации не приводятся.
Целевая аудитория в аннотации не названа. Страница составлена по аннотации, полный текст доступен по подписке на сайте журнала.
Как разработано
Систематический обзор выполнен по методологии PROSPECT. В него вошли рандомизированные контролируемые исследования и систематические обзоры периоперационных анальгетических, анестезиологических и хирургических вмешательств: всего 176 рандомизированных контролируемых исследований и восемь систематических обзоров. Каждое вмешательство группа оценивала модифицированным методом Дельфи с учетом инвазивности, эффективности, нежелательных эффектов и осложнений. Система градации и срок пересмотра в аннотации не описаны.
Что есть в полном тексте
- Введение и цель обновления.
- Методы: поиск и отбор исследований, оценка вмешательств по методологии PROSPECT и модифицированным методом Дельфи.
- Системная анальгезия: парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты и селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, дексаметазон, габапентин.
- Регионарная анальгезия: блокада в плоскости мышцы, выпрямляющей позвоночник, межпекторальная и пекто-серратусная блокады, поверхностная и глубокая блокады в плоскости передней зубчатой мышцы, паравертебральная блокада, местная инфильтрационная анальгезия.
- Периневральные адъюванты, хирургические приемы, методы комплементарной медицины.
- Физиотерапия до и после операции.
- Обсуждение и итоговые рекомендации.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по обезболиванию после операций на молочной железе в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 30 октября 2026 года). Лечение рака молочной железы описано в клинической рекомендации «Рак молочной железы» (Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество онкомаммологов). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Обезболивание после онкологических операций на молочной железе (PROSPECT / ESRA 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1111/anae.70313
Полный текст на английском языке в журнале Anaesthesia, по подписке.