Guideline of the German Society of Neurology (DGN): "diagnosis and therapy of HIV-1-associated neurological disorders"
- РазработчикНемецкое неврологическое общество (Deutsche Gesellschaft für Neurologie, DGN); авторы из неврологических клиник Германии, Австрии и Швейцарии
- Опубликовано13 августа 2026 года, журнал Neurological Research and Practice
- Тип документаКлиническая рекомендация, пересмотренная редакция руководства DGN в англоязычной публикации; методология разработки и система градации рекомендаций в статье не описаны
- ЗаменяетПредыдущую редакцию руководства DGN по ВИЧ-ассоциированным неврологическим нарушениям (год в статье не указан)
- Для когоВ статье прямо не названа; авторы указывают, что пациентов с неврологическими осложнениями СПИДа (нейроСПИДом) должны лечить неврологи с опытом в этой области
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY 4.0, открытый доступ
О чем документ
Руководство Немецкого неврологического общества (DGN) посвящено диагностике и лечению неврологических нарушений, связанных с ВИЧ-1. Оппортунистические инфекции за последние десятилетия стали реже, но при давней инфекции по-прежнему часты легкие формы ВИЧ-ассоциированного нейрокогнитивного расстройства (HAND) и дистальная симметричная сенсорная полинейропатия, а при позднем выявлении ВИЧ сохраняется риск тяжелых поражений мозга.
Пересмотр учитывает новые возможности лечения нейрокогнитивных расстройств, осложнения со стороны периферических нервов и мышц и оппортунистические инфекции центральной нервной системы (ЦНС). После перечня главных положений документ описывает классификацию, исследования при каждой форме поражения и лечение, включая лекарственные взаимодействия. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство охватывает первичные ВИЧ-ассоциированные поражения нервной системы на всех уровнях и стадиях инфекции: асептический лептоменингит при первичной инфекции, нейрокогнитивные расстройства от бессимптомного нейропсихологического дефицита до деменции, миелопатию и миелит, нейропатии и миопатии. Отдельно рассмотрены оппортунистические инфекции ЦНС, первичная лимфома ЦНС и воспалительный синдром восстановления иммунитета.
Антиретровирусную терапию, по тексту руководства, начинают по согласованию со специалистом по ВИЧ-инфекции или инфекционистом: большинство пациентов наблюдаются в профильных инфекционных центрах, и невролог редко сам начинает лечение. По нейросифилису руководство отсылает к отдельному документу и описывает только особенности при ВИЧ-инфекции. Отдельных разделов о детях и беременных в тексте нет.
Целевая аудитория прямо не названа; по содержанию документ рассчитан прежде всего на неврологов.
Как разработано
Статья представляет руководство DGN в англоязычном изложении. Раздела о методологии, системе градации рекомендаций и порядке согласования в ней нет, уровень руководства в системе Ассоциации научных медицинских обществ Германии (AWMF) не указан. Текст подготовили пять авторов из неврологических клиник Германии, Австрии и Швейцарии; финансирование полностью обеспечило DGN, без участия промышленности, конфликты интересов авторов раскрыты в статье. Срок пересмотра не назван.
Что есть в полном тексте
- Что нового и самые важные рекомендации.
- Введение и патофизиология поражения нервной системы при ВИЧ-инфекции.
- Определение и классификация: асептический лептоменингит, ВИЧ-ассоциированное нейрокогнитивное расстройство (критерии Frascati), миелопатия и миелит, нервно-мышечные осложнения, миопатии, оппортунистические инфекции, первичная лимфома ЦНС, воспалительный синдром восстановления иммунитета.
- Диагностика: обязательные и дополнительные исследования при каждой форме поражения, включая исследование ликвора и магнитно-резонансную томографию.
- Комбинированная антиретровирусная терапия и проникновение препаратов в ЦНС (таблица препаратов, шкала CPE).
- Лечение ВИЧ-ассоциированной деменции, миелопатии, нейропатий и миопатий.
- Лечение оппортунистических инфекций: прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия, токсоплазменный энцефалит, криптококкоз, цитомегаловирусная инфекция, туберкулез ЦНС, нейросифилис; первичная лимфома ЦНС и воспалительный синдром восстановления иммунитета.
- Взаимодействие антиретровирусных препаратов с препаратами неврологического профиля.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по неврологическим нарушениям при ВИЧ-инфекции в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 30 октября 2026 года). Ведение взрослых с ВИЧ-инфекцией описано в клинической рекомендации «ВИЧ-инфекция у взрослых» (Национальная вирусологическая ассоциация, Московское онкологическое общество). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Неврологические нарушения, ассоциированные с ВИЧ-1 (DGN 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1186/s42466-026-00519-y
Полный текст на английском языке в журнале Neurological Research and Practice, открытый доступ.