Nontraumatic Osteonecrosis of the Femoral Head: An International Evidence-Based Clinical Practice Guideline
- РазработчикАссоциация по изучению костного кровообращения (Association Research Circulation Osseous, ARCO), международная многопрофильная рабочая группа
- Опубликовано10 апреля 2026 года, журнал The Journal of Bone and Joint Surgery
- Тип документаКлиническая рекомендация, международная; систематический обзор доказательств, методология GRADE и рамки «от доказательств к решению»
- Для когоВрачи, которые ведут пациентов с остеонекрозом головки бедренной кости, и сами пациенты
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаПо подписке
- Источник сведенийаннотация статьи
О чем документ
Международное руководство Ассоциации по изучению костного кровообращения (ARCO) посвящено нетравматическому остеонекрозу головки бедренной кости у пациентов любого возраста. Авторы отмечают, что заболевание может протекать с симптомами и без них, имеет разную тяжесть и способно приводить к выраженной инвалидизации, а подходов к лечению много и выбор между ними нередко зависит от предпочтений конкретного врача.
Документ содержит 12 рекомендаций по диагностике, оценке и лечению. Ключевые положения касаются точного определения стадии остеонекроза, оценки того, связана ли боль именно с ним, выбора методов визуализации и тактики лечения, а также отбора пациентов для суставсберегающих вмешательств. Авторы также перечисляют вопросы, требующие новых исследований. Конкретные критерии, параметры и условия выбора лечения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
По аннотации, руководство касается нетравматического остеонекроза головки бедренной кости у пациентов всех возрастов, как с симптомами, так и без них, на разных стадиях. Оно охватывает диагностику, оценку и лечение и предназначено для того, чтобы уменьшить различия в практике и повысить точность диагностики.
Остеонекроз травматического происхождения в название и предмет документа не входит. Подробный перечень исключенных групп пациентов и вмешательств в аннотации не приводится; сведения на этой странице составлены по аннотации статьи, полный текст доступен по подписке.
Как разработано
ARCO собрала международную многопрофильную группу, состав которой подбирали так, чтобы уменьшить влияние конфликтов интересов. Группа определила приоритетные клинические вопросы и критерии систематического обзора доказательств, оценила статистический анализ и согласовала формулировки рекомендаций. Доказательства оценивались по системе GRADE с использованием рамок «от доказательств к решению».
Всего сформулировано 12 рекомендаций. Проект прошел внешнее рецензирование у профильных экспертов и заинтересованных сторон, в том числе у представителя органов здравоохранения и пациента. План пересмотра в аннотации не указан.
Что есть в полном тексте
- Обоснование и цели руководства, состав и работа международной рабочей группы.
- Методы: клинические вопросы, систематический обзор, оценка доказательств по GRADE, рамки «от доказательств к решению», внешнее рецензирование.
- Определение стадии нетравматического остеонекроза головки бедренной кости.
- Оценка боли и ее связи с остеонекрозом, выбор методов визуализации.
- Выбор тактики лечения и отбор пациентов для суставсберегающих вмешательств.
- Качество доказательств по разным методам лечения и направления будущих исследований.
Перечень составлен по аннотации статьи. Критерии стадирования и условия выбора вмешательств на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Клиническая рекомендация Минздрава России по этой теме: «Асептический некроз костей (остеонекроз)» (Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация ревмоортопедов, Медицинская ассоциация специалистов по лечению и изучению остеонекроза). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Нетравматический остеонекроз головки бедренной кости (ARCO 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.2106/JBJS.25.01616
Полный текст на английском языке в журнале The Journal of Bone and Joint Surgery, по подписке.