German guideline on neurosyphilis
- РазработчикНемецкое неврологическое общество (DGN) при участии восьми обществ Германии, Австрии и Швейцарии (по неврологии, нейрореаниматологии, дерматологии, ВИЧ-медицине, инфекциям, передаваемым половым путем, гигиене и микробиологии, лабораторной диагностике ликвора)
- Опубликовано21 августа 2026 года, журнал Neurological Research and Practice
- Тип документаСокращенная английская версия немецкого руководства уровня S1 по классификации Ассоциации научных медицинских обществ Германии (AWMF); согласование методом Delphi, уровни доказательств Оксфордского центра доказательной медицины
- Для когоВ документе прямо не указано
- Язык оригиналаАнглийский (перевод немецкого руководства, полная версия на немецком на сайте DGN)
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY 4.0, открытый доступ
О чем документ
Статья представляет на английском языке ключевые положения обновленного немецкого руководства 2026 года по диагностике и лечению нейросифилиса. Документ описывает ранние и поздние формы поражения нервной системы при сифилисе, включая бессимптомный нейросифилис, и подчеркивает, что болезнь может напоминать самые разные неврологические и психические расстройства.
Основная часть посвящена диагностике: серологическим и ликворологическим тестам, интратекальному синтезу антител к бледной трепонеме, критериям вероятного и достоверного нейросифилиса, показаниям к люмбальной пункции, особенностям при ВИЧ-инфекции. Далее разобраны антибактериальная терапия, осложнения лечения и контроль результата. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство охватывает все формы нейросифилиса: сифилитический менингит, менинговаскулярный нейросифилис, гуммы, миелит, спинную сухотку, прогрессивный паралич и бессимптомный нейросифилис. Отдельно рассмотрены пациенты с ВИЧ-инфекцией, а также глазной сифилис и сифилис органа слуха в части показаний к исследованию ликвора и лечения.
По определениям стадий сифилиса авторы ссылаются на немецкое руководство AWMF по сифилису, европейские рекомендации и рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). Целевая аудитория в статье прямо не названа.
Как разработано
Руководство уровня S1 основано на систематическом поиске в PubMed. Темы подготовили два координатора, затем положения прошли два раунда согласования методом Delphi в группе авторов. Ключевые положения оценены по уровням доказательств Оксфордского центра доказательной медицины, из них выведена сила рекомендаций в трех формулировках (сильная, обычная, открытая). Все положения сокращенной версии получили сильное согласие группы.
Документ рассмотрен комиссией DGN по руководствам и утвержден обществом. Пациентские организации к работе не привлекались, финансирование только от DGN. Срок пересмотра в статье не указан.
Что есть в полном тексте
- Эпидемиология сифилиса и нейросифилиса, связь с ВИЧ-инфекцией.
- Клинические формы раннего, позднего и бессимптомного нейросифилиса.
- Прямые и серологические методы выявления возбудителя.
- Исследование ликвора: индекс антител к бледной трепонеме, нетрепонемные тесты в ликворе, хемокин CXCL13.
- Диагностические критерии вероятного и достоверного нейросифилиса, пошаговый алгоритм обследования.
- Показания к люмбальной пункции без неврологических симптомов, особенности при ВИЧ-инфекции, нейровизуализация.
- Антибактериальная терапия: бензилпенициллин, цефтриаксон, доксициклин; реакция Яриша-Герксгеймера.
- Контроль эффективности лечения, повторное исследование ликвора, рецидив и реинфекция, прогноз.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России действует клиническая рекомендация «Сифилис» (разработчик: Российское общество дерматовенерологов и косметологов), в нее входят коды нейросифилиса. Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Нейросифилис (DGN 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1186/s42466-026-00525-0
Полный текст на английском языке в журнале Neurological Research and Practice, открытый доступ.