Screening for potentially inappropriate prescribing in primary care: Canadian guideline
- РазработчикКанадская сеть по рациональному применению лекарств и депрескрайбингу (Canadian Medication Appropriateness and Deprescribing Network, CADeN); тему отобрала и начала разрабатывать Канадская рабочая группа по профилактике (Canadian Task Force on Preventive Health Care)
- Опубликовано17 марта 2026 года, журнал Canadian Family Physician
- Тип документаКлиническая рекомендация, методология GRADE, разработка по требованиям AGREE II
- Для когоСемейные врачи и другие специалисты первичного звена и их пациенты в амбулаторных условиях; отдельная рекомендация адресована органам государственной власти
- Язык оригиналаАнглийский (в журнале есть перевод на французский язык)
- Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте журнала, лицензия издателя
О чем документ
Канадское руководство посвящено выявлению и устранению потенциально неадекватных назначений у пожилых пациентов первичного звена, то есть назначений лекарств, риск которых может превышать пользу. Документ подготовлен в связи с федеральным законом Канады C-64, который требует стратегии рационального применения лекарств. Предмет руководства не отдельные группы препаратов, а сами вмешательства: структурированный пересмотр лекарственной терапии.
В руководстве две рекомендации: первая касается того, каким пациентам предлагать пересмотр назначений и кто его проводит, вторая касается государственного финансирования таких пересмотров. Обсуждены виды вмешательств, частота пересмотра, затраты, внедрение и мониторинг результатов. Конкретные пороги, параметры и алгоритмы на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте документа.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство относится к амбулаторным пациентам 65 лет и старше в Канаде. Возрастной порог выбран потому, что на эту группу приходится основная часть исследований; применимость рекомендаций к более молодым взрослым авторы считают неустановленной.
Рекомендации касаются изученных вмешательств: пересмотров терапии врачом или фармацевтом в амбулаторных клиниках, в том числе с программной поддержкой. Самостоятельные пересмотры, которые проводят фармацевты аптек без участия лечащего врача, под рекомендации не подпадают; финансировать пересмотры авторы предлагают отдельно от сверки списков лекарств. Документ дополняет руководства по отмене отдельных групп препаратов.
Как разработано
Тему отобрала и уточнила Канадская рабочая группа по профилактике; работу продолжила и завершила сеть CADeN. В группу из 14 человек вошли пациенты, врачи первичного звена, гериатр, фармацевты и эксперты по депрескрайбингу. Рекомендации основаны на двух систематических обзорах с метаанализом: об эффективности вмешательств по данным рандомизированных исследований и об их приемлемости для пациентов.
Сила рекомендаций и достоверность доказательств оценены по системе GRADE с использованием таблицы перехода от доказательств к решению и с учетом ценностей и предпочтений пациентов; разработка следовала требованиям AGREE II. Конфликты интересов рассматривал внешний комитет по принципам Guidelines International Network, проект прошел внешнее рецензирование. Срок пересмотра в документе не указан.
Что есть в полном тексте
- Обоснование, область применения и терминология.
- Методы: состав группы, систематические обзоры, разработка рекомендаций, управление конфликтами интересов.
- Две рекомендации и шкала их градации.
- Обоснование по пользе и вреду.
- Практические соображения: виды вмешательств, частота пересмотра, число принимаемых лекарств.
- Финансовые аспекты и экономическая эффективность.
- Внедрение, мониторинг, пробелы в знаниях и ограничения; приложения с инструментом для специалистов, таблицей перехода от доказательств к решению и данными о предпочтениях пациентов.
Пороги, параметры и алгоритмы на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст документа по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по выявлению потенциально неадекватных назначений лекарств в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 6 ноября 2026 года). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Скрининг потенциально неадекватных назначений в первичном звене (CADeN 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.46747/cfp.7203173
Полный текст на английском языке в журнале Canadian Family Physician, свободный доступ.