Spondyloarthritis Research and Treatment Network Recommendations for the Referral of Adults With Chronic Back Pain and Suspected Axial Spondyloarthritis to a Rheumatologist
- РазработчикСеть исследований и лечения спондилоартрита (Spondyloarthritis Research and Treatment Network, SPARTAN), объединение клиницистов Северной Америки
- Опубликовано3 сентября 2026 года, журнал ACR Open Rheumatology
- Тип документаРекомендация по узкой теме: систематический обзор и метаанализ (PRISMA), консенсус по методу Дельфи, дискретные эксперименты выбора; одобрена советом директоров SPARTAN
- Для когоВрачи первичного звена и другие специалисты, которые ведут взрослых с хронической болью в спине (не ревматологи)
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC 4.0, открытый доступ
- Источник сведенийполный текст статьи
О чем документ
Рекомендации Сети исследований и лечения спондилоартрита (SPARTAN) определяют, каких взрослых с хронической болью в спине стоит направлять к ревматологу для обследования на аксиальный спондилоартрит. По данным авторов, в США диагноз ставится с опозданием на годы, а формальных рекомендаций по направлению в Северной Америке до сих пор не было.
Документ предлагает простую балльную схему из небольшого числа клинических, лабораторных и визуализационных признаков, каждому из которых присвоен вес по его диагностической ценности. Схема предназначена для отбора на консультацию и не служит инструментом диагностики или классификации; при клиническом подозрении направлять пациента можно и без выполнения критериев. Конкретные пороги и баллы на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте документа.
Что охватывает и что не охватывает
Рекомендации относятся к взрослым с хронической болью в спине, начавшейся до 45 лет. Они разработаны для условий Северной Америки и, по словам авторов, могут не подходить для других систем здравоохранения из-за различий в эпидемиологии, численности ревматологов и порядке направления.
Документ адресован не ревматологам: врачам первичного звена, специалистам среднего звена, физическим терапевтам и другим клиницистам, которые ведут пациентов с болью в спине. Схема не должна использоваться для исключения аксиального спондилоартрита. Авторы указывают, что рекомендации требуют проспективной проверки в разных условиях практики.
Как разработано
Работа шла в четыре этапа: систематический обзор и метаанализ диагностической ценности признаков спондилоартрита (протокол зарегистрирован в Open Science Framework, отчет по PRISMA, риск систематической ошибки по QUADAS-2), консенсус по методу Дельфи на ежегодной встрече SPARTAN 2022 года, дискретные эксперименты выбора для сокращения числа признаков, подготовка проекта и голосование членов SPARTAN в 2023 году. В обзор вошли 38 публикаций. В группу участников входили ревматологи, пациенты, представитель Ассоциации спондилита Америки, врач первичного звена, ортопед-вертебролог, физиатр, хиропрактик, гастроэнтеролог, офтальмолог, дерматолог и физический терапевт. Итоговую версию из 10 признаков совет директоров SPARTAN одобрил в апреле 2024 года. Срок пересмотра не указан.
Что есть в полном тексте
- Введение: задержка диагноза аксиального спондилоартрита и отсутствие рекомендаций по направлению в Северной Америке.
- Методы: систематический обзор и метаанализ, оценка риска систематической ошибки, этап Дельфи, дискретные эксперименты выбора.
- Диагностическая ценность отдельных признаков: характеристики боли, внескелетные проявления, семейный анамнез, лабораторные показатели, сакроилеит по данным визуализации.
- Голосование о допустимой вероятности болезни при направлении и итоги этапа Дельфи.
- Итоговая балльная схема направления к ревматологу (рисунок 5).
- Обсуждение: сравнение со стратегией Международного общества по оценке спондилоартрита (ASAS), ограничения, внедрение и проверка.
- Дополнительные материалы: стратегия поиска, характеристики признаков при разной исходной вероятности.
Баллы и пороги для направления на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст документа по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по аксиальному спондилоартриту (анкилозирующему спондилиту) в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 30 октября 2026 года). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Направление взрослых с подозрением на аксиальный спондилоартрит (SPARTAN 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1002/acr2.90129
Полный текст на английском языке в журнале ACR Open Rheumatology, открытый доступ.