Recommendations for structural magnetic resonance imaging in infants with first afebrile seizure or new onset epilepsy: Evidence-based recommendations from the ILAE Neuroimaging Task Force
- РазработчикМеждународная противоэпилептическая лига (ILAE), рабочая группа по нейровизуализации
- Опубликовано27 марта 2026 года, журнал Epilepsia
- Тип документаКлиническая рекомендация по узкой теме (диагностика), основана на систематическом обзоре (PROSPERO CRD42024592653), методология GRADE
- Для когоДетские неврологи, эпилептологи, нейрорадиологи, педиатры и врачи неотложной помощи
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCC BY 4.0
- Источник сведенийполный текст статьи
О чем документ
Рекомендации Международной противоэпилептической лиги (ILAE) посвящены структурной магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга у детей от 1 до 24 месяцев с первым афебрильным приступом или впервые выявленной эпилепсией. В этом возрасте эпилепсия часто связана со структурными изменениями мозга, а незавершенная миелинизация влияет на выбор режимов исследования, при этом прежние документы лиги не давали отдельных указаний для этой группы.
Рабочая группа рассмотрела три вопроса: насколько МРТ помогает найти причину приступов, какие клинические признаки связаны с изменениями на МРТ и какой протокол исследования лучше. По первым двум вопросам сформулированы рекомендации, а по протоколу данных не хватило, и указания по нему авторы готовят отдельно. Конкретные пороги, параметры и алгоритмы на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте документа.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается детей от 1 до 24 месяцев с неспровоцированным первым приступом или впервые выявленной эпилепсией, обследуемых как в экстренном, так и в плановом порядке. Исключены дети с приступами, спровоцированными лихорадкой, инфекцией, травмой, электролитными, преходящими метаболическими или эндокринными нарушениями, и дети с приступами только в неонатальном периоде.
Рекомендации касаются только МРТ и не сравнивают ее с другими методами, например с компьютерной томографией. Доказательная база получена в основном в странах с хорошим доступом к МРТ; роль компьютерной томографии в условиях ограниченного доступа к МРТ и седации авторы обсуждают отдельно.
Документ дополняет прежние рекомендации ILAE по нейровизуализации 1997, 2009 и 2015 годов и минимальный протокол HARNESS-MRI, рассчитанный прежде всего на взрослых. Авторы подчеркивают, что рекомендации поддерживают, а не предписывают клиническое решение и применяются с учетом местных условий и ресурсов.
Как разработано
С сентября 2022 года работала панель из семи членов рабочей группы по нейровизуализации и восьми внешних экспертов (детские эпилептологи, нейрорадиологи, методологи) из разных регионов ILAE; основные этапы курировал Совет ILAE по стандартам и лучшей практике. Вопросы сформулированы в формате PICO, систематический обзор зарегистрирован в PROSPERO и выполнен по PRISMA 2020: поиск в MEDLINE, Embase и Web of Science до апреля 2023 года, в анализ вошли 17 исследований. Риск систематической ошибки оценивался по чек-листу Института Джоанны Бриггс (JBI).
Достоверность доказательств оценивалась по GRADE, решения принимались по схеме GRADE «от доказательств к решению»; рекомендации делятся на сильные и условные. Согласие достигалось обсуждением на пяти онлайн-встречах без формального голосования. Представителей пациентов в панели не было, ценности и предпочтения семей учитывались по клиническому опыту и литературе.
Что есть в полном тексте
- Введение: прежние рекомендации ILAE по нейровизуализации и особенности МРТ у детей до двух лет.
- Методы: состав панели, вопросы PICO, стратегия поиска, оценка риска систематической ошибки, порядок формулирования рекомендаций.
- Рекомендация 1: диагностическая ценность МРТ головного мозга, оценка по GRADE, обоснование, направления исследований.
- Рекомендация 2: клинические признаки, связанные с изменениями на МРТ.
- Протоколы и режимы МРТ: обзор имеющихся данных.
- Обсуждение: доступность МРТ и седации, пробелы в доказательствах, приоритеты исследований.
- Дополнительные материалы: стратегии поиска, таблицы доказательств и сводки результатов.
Пороги, параметры исследования и алгоритмы на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст документа по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей» (Ассоциация нейрохирургов России, Всероссийское общество неврологов, Союз реабилитологов России, Ассоциация специалистов по клинической нейрофизиологии, Российская противоэпилептическая Лига). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: МРТ у детей с первым афебрильным приступом (ILAE 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1002/epi.70205
Полный текст на английском языке в журнале Epilepsia, открытый доступ.