VA/DoD Clinical Practice Guideline for Menopause, Version 1.0
- РазработчикМинистерство по делам ветеранов США и Министерство обороны США (VA/DoD), рабочая группа по менопаузе при поддержке Управления качества и безопасности пациентов Управления здравоохранения ветеранов и Программы клинического улучшения качества Агентства военного здравоохранения
- ОпубликованоАвгуст 2026 года (дата на титуле документа), сайт VA/DoD Clinical Practice Guidelines; файл полного текста на сайте датирован 30 сентября 2026 года
- Тип документаКлиническая рекомендация, версия 1.0 (первое руководство VA/DoD по теме), методология GRADE
- Для когоВсе клинические специалисты, которые оказывают помощь людям в перименопаузе или менопаузе
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте Министерства по делам ветеранов США
- Источник сведенийполный текст руководства на сайте VA/DoD (PDF)
О чем документ
Первое руководство Министерства по делам ветеранов и Министерства обороны США (VA/DoD) по менопаузе посвящено помощи при перименопаузе и менопаузе, наступивших естественным путем, после операции или вследствие лечения. Во вводной части разобраны особенности военнослужащих и ветеранов, преждевременная недостаточность яичников и влияние симптомов на боеготовность.
Руководство включает алгоритм из четырех модулей и 43 рекомендации: диагностика, вазомоторные симптомы, нарушения сна, депрессивные и тревожные симптомы, когнитивные нарушения, генитоуринарный менопаузальный синдром и сексуальная дисфункция, здоровье костей, снижение массы тела, сердечно-сосудистый риск и риск рака молочной железы при гормональной терапии. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство охватывает людей с естественной, хирургической или ятрогенной перименопаузой и менопаузой. Пациенток моложе 40 лет с естественной менопаузой документ рекомендует направлять к профильным специалистам. Адресовано всем клиническим специалистам, которые оказывают помощь в перименопаузе и менопаузе.
Обзор доказательств охватывает публикации с 1 января 2015 по 30 июня 2025 года. Предыдущих руководств VA/DoD по этой теме не было. По отдельным вопросам документ отсылает к руководствам VA/DoD по большому депрессивному расстройству, по избыточной массе тела и ожирению. На сайте VA/DoD к руководству приложены краткое изложение для врачей, краткий справочник и материалы для пациентов.
Как разработано
Руководство подготовлено по внутренней методике VA/DoD «Guideline for Guidelines» с учетом принципов Национальной академии медицины США. В рабочую группу вошли акушеры-гинекологи, специалисты по женскому и репродуктивному здоровью, семейные врачи, терапевты, диетологи, медицинские сестры, фармацевты, кардиологи, психиатры и исследователи. Сформулировано 20 ключевых вопросов по схеме PICOTS, по ним выполнен систематический обзор.
Рекомендации составлены по системе GRADE и разделены на сильные, слабые и рекомендации с указанием на недостаточность доказательств (из 43 рекомендаций пять сильных, 25 слабых, 13 с недостаточностью доказательств). Проведена онлайн-фокус-группа с пациентками систем VA и DoD (апрель 2025 года), проект прошел внешнее рецензирование. Срок следующего пересмотра в документе не назван.
Что есть в полном тексте
- Введение и общие сведения: определения и эпидемиология перименопаузы и менопаузы, менопауза у военнослужащих и ветеранов, факторы сроков наступления, преждевременная недостаточность яичников, боеготовность.
- Охват, состав рабочей группы, методология, подход к помощи и совместное принятие решений.
- Алгоритм из четырех модулей: диагностика, ведение менопаузы, ведение перименопаузы, генитоуринарный менопаузальный синдром и сексуальная дисфункция.
- Рекомендации по диагностике перименопаузы и менопаузы.
- Ведение вазомоторных симптомов: системная менопаузальная гормональная терапия, конъюгированные эстрогены с базедоксифеном, антагонисты рецепторов нейрокинина (фезолинетант, элинзанетант), СИОЗС и СИОЗСН, габапентин, когнитивно-поведенческая терапия, методы интегративной медицины и биологически активные добавки.
- Нарушения сна, депрессивные и тревожные симптомы, когнитивные нарушения и деменция.
- Генитоуринарный менопаузальный синдром и сексуальная дисфункция: локальные вагинальные эстрогены, вагинальный дегидроэпиандростерон, оспемифен, трансдермальный тестостерон, флибансерин, вагинальные увлажняющие средства, вагинальный лазер.
- Здоровье костей, снижение массы тела, безопасность: сердечно-сосудистый риск, риск рака молочной железы, выбор прогестагенов; приоритеты исследований, приложения о рутинной помощи и фармакотерапии.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России действует клиническая рекомендация «Менопауза и климактерическое состояние у женщины» (разработчик: Российское общество акушеров-гинекологов). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Менопауза (VA/DoD 2026).
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте VA/DoD Clinical Practice Guidelines, свободный доступ.