Hodgkin lymphoma: EHA Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment, and follow-up
- РазработчикЕвропейская гематологическая ассоциация (EHA), панель из 18 европейских экспертов
- Опубликовано23 июня 2026 года, журнал HemaSphere
- Тип документаКлиническая рекомендация с оценкой уровня доказательств и степени рекомендаций
- Для когоВрачи, которые занимаются диагностикой, лечением и наблюдением пациентов с лимфомой Ходжкина
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC-ND 4.0, открытый доступ
О чем документ
Руководство Европейской гематологической ассоциации (EHA) 2026 года посвящено диагностике, лечению и наблюдению лимфомы Ходжкина, опухоли из B-клеток, которая часто поражает молодых взрослых. Документ рассматривает классическую лимфому Ходжкина и отдельно нодулярную лимфому Ходжкина с лимфоидным преобладанием, лечение которой в ряде ситуаций отличается.
Тактика строится на распределении пациентов по группам риска по данным позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), и клиническим факторам риска. Положения охватывают лечение ранних благоприятных, ранних неблагоприятных и распространенных стадий с отдельными подходами для пациентов старшего возраста, рецидивы и рефрактерное течение, а также наблюдение после лечения. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается пациентов с впервые выявленной, рецидивирующей и рефрактерной лимфомой Ходжкина: морфологическая верификация диагноза, стадирование и оценка ответа, лечение первой линии, лечение рецидивов (в том числе у пациентов, которым не подходит высокодозная химиотерапия), наблюдение и помощь людям, перенесшим лимфому. Положения о наблюдении сформулированы для взрослых.
Часть рекомендаций учитывает доступность препаратов и возмещение их стоимости в разных странах: для ситуаций, когда современные таргетные препараты недоступны, приведены альтернативные варианты. Сроки и объем наблюдения авторы предлагают подстраивать под устройство системы здравоохранения. Авторы отмечают, что для нодулярной формы Международная консенсусная классификация предлагает название «нодулярная B-клеточная лимфома с лимфоидным преобладанием», а классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) сохраняет прежнее.
Подробности по гистологии и иммуногистохимии, прогностическим шкалам и применению ПЭТ/КТ, лечению пациентов старшего возраста и методике разработки вынесены в четыре приложения.
Как разработано
Руководство подготовила панель из 18 европейских экспертов: 12 гематологов-онкологов, 3 радиотерапевта, специалист по ядерной медицине, патоморфолог и представитель пациентов. Эксперты работали в подгруппах по отдельным темам и опирались на научные данные, доступные на момент написания. Итоговые рекомендации определены после нескольких раундов обсуждения, рукопись и рекомендации одобрили все участники панели, все они соавторы документа.
Для рекомендаций указаны уровень доказательств (цифрой) и степень рекомендации (буквой); у нескольких положений о диагностике и стадировании оценка в тексте не приведена. Всего в документе 38 пронумерованных рекомендаций. Работа выполнена без внешнего финансирования, срок пересмотра в документе не указан.
Что есть в полном тексте
- Эпидемиология, клиническая картина, гистологическое и иммуногистохимическое исследование.
- Стадирование по ПЭТ/КТ, распределение по группам риска, промежуточная и итоговая оценка ответа по шкале Довиля.
- Лечение ранних стадий классической лимфомы Ходжкина: химиотерапия и лучевая терапия на вовлеченные зоны.
- Лечение распространенных стадий у молодых пациентов и пациентов старшего возраста, в том числе схемы с брентуксимабом ведотином и ниволумабом.
- Рефрактерное течение и рецидивы: терапия второй линии, высокодозная химиотерапия с аутологичной трансплантацией стволовых клеток, поддерживающая терапия, ингибиторы рецептора программируемой клеточной гибели 1 (PD-1), аллогенная трансплантация.
- Наблюдение после лечения, отдаленные последствия терапии, скрининг вторых опухолей.
- Нодулярная лимфома Ходжкина с лимфоидным преобладанием: первая линия и рецидивы.
- Алгоритмы лечения и приложения о гистологии, ПЭТ/КТ, лечении пациентов старшего возраста и методике.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Лимфома Ходжкина» (Ассоциация онкологов России, Национальное общество детских гематологов, онкологов, Российское профессиональное общество онкогематологов, Национальное гематологическое общество). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Лимфома Ходжкина: рекомендации EHA (2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1002/hem3.70422
Полный текст на английском языке в журнале HemaSphere, открытый доступ.