The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Left-Sided Colonic Diverticulitis
- РазработчикАмериканское общество колоректальных хирургов (ASCRS), комитет по клиническим рекомендациям
- Опубликовано21 июля 2026 года, журнал Diseases of the Colon & Rectum
- Тип документаКлиническая рекомендация, методология GRADE, соответствие чек-листу AGREE
- ЗаменяетРуководство ASCRS по лечению левостороннего дивертикулита толстой кишки 2020 года
- Для когоПрактикующие врачи, другие медицинские работники и пациенты, которым нужна информация о ведении дивертикулита
- ПересмотрКак правило, раз в пять лет
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте журнала
О чем документ
Руководство Американского общества колоректальных хирургов (ASCRS) 2026 года посвящено ведению взрослых с острым дивертикулитом левых отделов толстой кишки и обновляет редакцию 2020 года. Авторы отмечают, что подход к лечению за последние годы сместился: больше пациентов лечатся амбулаторно, реже выполняются экстренные резекции, а доля плановых и лапароскопических операций растет.
Документ проходит путь от первичного обследования и визуализации к консервативному лечению, включая вопрос о том, всем ли пациентам нужны антибиотики, к ведению абсцессов, экстренной хирургии, колоноскопии после эпизода и решению о плановой резекции. В редакции 2026 года появилось положение о дивертикулярных абсцессах, часть прежних положений обновлена или исключена. Конкретные критерии, показания к вмешательствам и схемы лечения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство посвящено только левостороннему дивертикулиту, так как в западных странах это основная форма болезни. Дивертикулярное кровотечение в документе не рассматривается. Подготовка кишки, программы ускоренного восстановления и профилактика тромбоэмболических осложнений вынесены за рамки документа: по этим темам авторы отсылают к другим руководствам ASCRS.
В начале документа даны рабочие определения эпизода, неосложненного и осложненного дивертикулита, а также рецидивирующего дивертикулита. Поиск литературы ограничен исследованиями у взрослых.
Руководство адресовано всем практикующим врачам, медицинским работникам и пациентам, которым нужна информация о ведении этого заболевания. Авторы подчеркивают, что рекомендации не предписывают конкретный вариант лечения, а окончательное решение принимает врач с учетом особенностей пациента.
Как разработано
Обновление построено на руководстве ASCRS 2020 года. Поиск проведен в PubMed, Embase, Web of Science и Кокрейновской библиотеке по публикациям с января 2019 по февраль 2026 года при участии медицинского библиотекаря, в итоговый документ включено 162 исследования. Предпочтение отдавалось рандомизированным исследованиям и метаанализам. Сила рекомендаций (сильная или условная) и достоверность доказательств (четыре уровня) оценены по системе GRADE, документ соответствует чек-листу AGREE. Положения подкомитета рассмотрел весь комитет по клиническим рекомендациям, итоговый текст утвержден исполнительным советом ASCRS. Всего 17 рекомендаций, отдельная таблица показывает новые, обновленные и исключенные положения по сравнению с редакцией 2020 года. Внешнего финансирования не было, руководства ASCRS обычно обновляются раз в пять лет.
Что есть в полном тексте
- Определения: эпизод, неосложненный и осложненный дивертикулит, рецидивирующий дивертикулит.
- Первичное обследование и визуализация при подозрении на острый дивертикулит.
- Консервативное лечение: роль антибиотиков, профилактика рецидивов (образ жизни и питание; месалазин, рифаксимин, пробиотики, пищевые волокна), ведение абсцессов.
- Экстренная хирургия, восстановление непрерывности кишки, лапароскопический лаваж.
- Обследование после эпизода, в том числе колоноскопия.
- Плановая резекция после неосложненного эпизода и после абсцесса, при свищах и стриктурах, у молодых пациентов и при иммуносупрессии.
- Технические аспекты: объем резекции, малоинвазивные доступы.
- Сводная таблица новых, обновленных и исключенных положений по сравнению с редакцией 2020 года.
Дозы препаратов, показания к операциям и условия их выполнения на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Дивертикулярная болезнь» (Ассоциация колопроктологов России, Российская гастроэнтерологическая ассоциация). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Левосторонний дивертикулит толстой кишки (ASCRS 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1097/DCR.0000000000004382
Полный текст на английском языке в журнале Diseases of the Colon & Rectum, свободный доступ.