VA/DoD Clinical Practice Guideline for Tobacco Use Treatment
- РазработчикМинистерство по делам ветеранов США (VA) и Министерство обороны США (DoD), рабочая группа по лечению потребления табака
- ОпубликованоЯнварь 2026 года, версия 3.0, сайт клинических руководств VA/DoD
- Тип документаКлиническая рекомендация, GRADE; 32 рекомендации и два алгоритма
- Для когоВрачи первичного звена VA и DoD и другие специалисты медицинской команды, которые помогают пациентам, потребляющим табак или никотин
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналасвободный доступ на сайте VA/DoD
О чем документ
Это руководство Министерства по делам ветеранов и Министерства обороны США (VA/DoD) по лечению потребления табака и никотина у взрослых пациентов этих ведомств: ветеранов, военнослужащих и членов их семей. Оно обозначено как версия 3.0, но в тексте описано как новое, все рекомендации отнесены к новым. Речь идет о курении, электронных системах доставки никотина и бездымном табаке.
Рекомендации касаются вовлечения в лечение, лекарственной терапии, поведенческого консультирования, помощи при возврате к курению и тем, кто пока не готов бросить. Отдельно разобраны пациенты с психическими расстройствами и зависимостями, беременность, комплементарные методы и меры на уровне медицинской организации. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство рассчитано на взрослых 18 лет и старше, которые потребляют любой табачный или никотиновый продукт и наблюдаются в системах здравоохранения VA и DoD. Основная аудитория: врачи первичного звена и другие специалисты, в том числе медсестры, стоматологи, респираторные терапевты, психологи, социальные работники, консультанты и фармацевты.
Большая часть рекомендаций адресована клиницистам, три касаются мер, которые внедряет медицинская организация. Документ не задает обязательный стандарт помощи и не отражает официальную политику VA или DoD.
Как разработано
Рабочая группа сформулировала 19 ключевых вопросов и провела систематический обзор публикаций с 1 января 2014 года по 10 декабря 2024 года. Качество доказательств и сила рекомендаций оценивались по системе GRADE, которая не допускает рекомендаций только на основании мнения экспертов. Порядок разработки следует внутреннему регламенту VA/DoD «Guideline for Guidelines» и принципам надежных руководств Национальной академии медицины США.
Мнение пациентов учтено через фокус-группу с участием ветеранов и военнослужащих, проект прошел внешнее рецензирование. К руководству выпущены краткое изложение для врачей, краткое изложение для пациентов и краткий справочник.
Что есть в полном тексте
- Алгоритмы: начальное лечение (модуль A) и последующее наблюдение (модуль B).
- Вовлечение в лечение и мотивационное интервьюирование.
- Лекарственная терапия: никотинзаместительная терапия, варениклин, бупропион, начало лечения перед операцией.
- Электронные системы доставки никотина и другие альтернативные табачные изделия.
- Поведенческое консультирование и программы текстовых сообщений.
- Возврат к потреблению табака и пациенты, не готовые бросить.
- Отдельные группы пациентов: психические расстройства, расстройства употребления алкоголя и других веществ, беременность.
- Комплементарные методы, нейростимуляция, меры на уровне системы здравоохранения, приоритеты исследований и приложения о лекарственной и психосоциальной терапии.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака (никотина). Синдром зависимости от табака, синдром отмены табака у взрослых» (Российское общество психиатров, Российское респираторное общество). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Лечение табачной зависимости (VA/DoD 2026).
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте клинических руководств VA/DoD, свободный доступ.