SIGN 173: Management of chronic pain (part 1)
- РазработчикШотландская межколлегиальная сеть по клиническим рекомендациям (Scottish Intercollegiate Guidelines Network, SIGN), Healthcare Improvement Scotland
- ОпубликованоДекабрь 2025 года, сайт SIGN
- Тип документаНациональная клиническая рекомендация (SIGN 173), первая из двух частей; методология SIGN 50
- ЗаменяетРуководство SIGN 136 «Management of chronic pain» 2013 года
- Для когоВрачи общей практики, фармацевты, анестезиологи, психологи, психиатры, физиотерапевты, ревматологи, эрготерапевты, медицинские сестры и другие специалисты первичного и специализированного звена, а также люди с хронической болью и их близкие
- ПересмотрРассмотрение необходимости обновления через 3 года
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте SIGN
О чем документ
Первая часть национального шотландского руководства по лечению хронической неонкологической боли у взрослых, которое заменяет руководство SIGN 136 2013 года. Документ рассчитан на неспециализированные условия, прежде всего первичное звено, где наблюдается большинство таких пациентов и где практика, по оценке авторов, сильно различается. Руководство выходит в двух частях, чтобы рекомендации стали доступны быстрее.
В первую часть вошли опиоидные анальгетики и профилактика передозировки, медицинские каннабиноиды, антидепрессанты, программы управления болью, психологические методы, самопомощь и вмешательства, основанные на трудовой деятельности. Вторая часть охватит остальные группы препаратов, физические и другие немедикаментозные методы. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство касается взрослых с хронической неонкологической болью, которая длится дольше трех месяцев, в условиях, не предназначенных специально для лечения боли. Учтены сопутствующие состояния (расстройства настроения, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, ожирение) и данные по отдельным группам пациентов, где они есть.
В руководство не входят вмешательства, доступные только в специализированной и высокоспециализированной помощи, мигрень и другие головные боли (мигрени посвящено руководство SIGN 155), онкологическая боль, дети и подростки, лечение основного заболевания.
Как разработано
Руководство разработано по методологии SIGN 50 (редакция 2019 года) с адаптациями: ключевые вопросы сгруппированы в четыре «волны», каждая проходила поиск, оценку и синтез доказательств. Первая часть охватывает первые две волны. Для большинства вопросов доказательная база ограничена систематическими обзорами. Уровни доказательств обозначены по шкале SIGN, рекомендации делятся на сильные и условные, отдельно выделены положения надлежащей практики, основанные на опыте рабочей группы.
Многопрофильная группа разработчиков включала специалистов по анестезиологии и медицине боли, фармации, физиотерапии, эрготерапии, сестринскому делу, психологии, психиатрии, неврологии и общей практике, а также людей с опытом хронической боли. Проект оценили четыре независимых эксперта, прошло открытое обсуждение, итоговую проверку провела редакционная группа SIGN.
Что есть в полном тексте
- Введение и ключевые рекомендации.
- Основные принципы ведения хронической боли.
- Опиоидные анальгетики и налоксон.
- Медицинские каннабиноиды.
- Антидепрессанты.
- Программы управления болью и психологические методы.
- Самопомощь и вмешательства, основанные на трудовой деятельности.
- Информирование пациентов, внедрение руководства, доказательная база и порядок разработки.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по хронической неонкологической боли у взрослых в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 6 ноября 2026 года). Для пожилых пациентов есть клиническая рекомендация «Хроническая боль у пациентов пожилого и старческого возраста» (Российская ассоциация геронтологов и гериатров). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Лечение хронической боли, часть 1 (SIGN 2025).
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте SIGN, свободный доступ.