Cutaneous Lyme borreliosis: Guideline of the German Dermatology Society
- РазработчикНемецкое дерматологическое общество (Deutsche Dermatologische Gesellschaft, DDG) совместно с междисциплинарной группой медицинских обществ Объединения научных медицинских обществ Германии (AWMF), Институтом Роберта Коха и двумя пациентскими организациями
- Опубликовано9 октября 2025 года, журнал GMS German Medical Science
- Тип документаКлиническая рекомендация уровня S2k по методике AWMF (регистрационный номер 013-044), английская версия немецкого руководства; согласование модифицированным методом Delphi и на согласительной конференции
- ЗаменяетПредыдущую редакцию руководства AWMF 013-044, утвержденную в 2016 году
- Для когоВрачи амбулаторного звена и стационаров, которые лечат боррелиоз Лайма
- Язык оригиналаНемецкий; опубликована официальная английская версия полного текста
- Лицензия оригиналаCC BY 4.0
О чем документ
Руководство Немецкого дерматологического общества (DDG) посвящено диагностике и лечению кожных проявлений боррелиоза Лайма: мигрирующей эритемы, множественной мигрирующей эритемы, боррелиозной лимфоцитомы и хронического атрофического акродерматита. Это английская версия обновленного немецкого руководства уровня S2k, согласованного междисциплинарной группой медицинских обществ, Институтом Роберта Коха и пациентскими организациями.
В обновлении учтена международная литература до 2022 года. По словам авторов, существенных изменений в диагностике и лечении нет; по данным сетевого метаанализа Кокрейн расширен перечень равноценных вариантов антибактериальной терапии мигрирующей эритемы. К руководству приложена памятка для пациентов о профилактике. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство касается кожных проявлений боррелиоза Лайма у взрослых и детей: ранних локализованных, ранних диссеминированных и поздних. Отдельно разобраны лечение при беременности и кормлении грудью, лечение детей, сохраняющиеся симптомы после терапии и тактика при стойких изменениях кожи.
Поражение нервной системы и суставов затронуто только в связи с кожными формами: нейроборрелиозу та же междисциплинарная группа посвятила отдельное руководство уровня S3 (AWMF 030-071). Документ продолжает руководство 2016 года, утвержденное 22 медицинскими обществами и двумя пациентскими организациями.
Как разработано
Руководство разработано по методическим требованиям AWMF как документ уровня S2k (согласованное мнение экспертов). Работой руководила координационная группа из представителей дерматологии, микробиологии, неврологии, педиатрии, лабораторной медицины, ревматологии и инфектологии; в согласительную группу вошли представители других специальностей и пациентских организаций, модерацию вела представитель Института управления медицинскими знаниями AWMF.
Положения согласованы модифицированным методом Delphi и на расширенной согласительной конференции. Для рекомендаций использованы стандартные формулировки пяти степеней (от «следует» до «не следует»), при отдельных положениях указана сила согласия. Систематический обзор по лечению мигрирующей эритемы ранее выполнил Немецкий центр Кокрейн.
Что есть в полном тексте
- Микробиология возбудителя, эпидемиология, пути передачи и патогенез.
- Клинические проявления: ранние локализованные и диссеминированные кожные формы, хронический атрофический акродерматит, связь с поражением нервной системы и суставов, первичные кожные лимфомы.
- Дифференциальная диагностика кожных форм боррелиоза Лайма.
- Лабораторная диагностика: серологическое исследование в два этапа, прямое выявление возбудителя, диагностика при кожных проявлениях, неподтвержденные методы, контроль качества.
- Лечение кожных форм, в том числе темы доксициклина, амоксициллина и пенициллина; лечение при беременности, кормлении грудью и у детей.
- Приверженность лечению, сохраняющиеся симптомы после терапии и тактика при стойких изменениях кожи.
- Профилактика: защита от укусов клещей, удаление клеща, профилактическое лечение после укуса, вакцины.
- Приложения: памятка для пациентов, сравнение руководств и схем лечения, сведения о конфликте интересов.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Болезнь Лайма у взрослых» (Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням имени академика В. И. Покровского). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Кожные проявления боррелиоза Лайма (DDG 2025).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.3205/000348
Полный текст на английском языке в журнале GMS German Medical Science, открытый доступ.