VA/DoD Clinical Practice Guideline on Lipid Management for Cardiovascular Disease Risk Reduction
- РазработчикМинистерство по делам ветеранов США (VA) и Министерство обороны США (DoD), рабочая группа по управлению липидами для снижения сердечно-сосудистого риска
- ОпубликованоДекабрь 2025 года (версия 5.0), сайт клинических руководств VA/DoD
- Тип документаКлиническая рекомендация; систематический обзор и методология GRADE
- ЗаменяетРуководство VA/DoD 2020 года по управлению липидами
- Для когоВрачи первичного звена и другие специалисты, которые корректируют нарушения липидного обмена для снижения сердечно-сосудистого риска
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте VA/DoD
О чем документ
Пятая редакция руководства Министерства по делам ветеранов и Министерства обороны США по коррекции нарушений липидного обмена у взрослых с сердечно-сосудистыми заболеваниями или риском их развития. Она обновляет версию 2020 года по доказательствам, опубликованным до начала 2025 года, и применяет методологию GRADE строже прежнего, поэтому сила части рекомендаций изменилась.
Руководство рассматривает оценку сердечно-сосудистого риска (включая новый калькулятор риска, коронарный кальций и липопротеин(а)), лекарственную терапию в первичной и вторичной профилактике, непереносимость статинов, биологически активные добавки и изменение образа жизни. Обновлен алгоритм ведения, добавлены новые рекомендации, часть прежних заменена, изменена или исключена. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство предназначено для взрослых с сердечно-сосудистыми заболеваниями или риском их развития, которым может помочь коррекция липидов и которые получают помощь в системах VA и DoD: ветеранов, военнослужащих и членов их семей. Документ не претендует на исчерпывающий обзор профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Из-за недостатка доказательств или пользы исключены пациенты с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса, ограниченной ожидаемой продолжительностью жизни, терминальной стадией болезни почек и генетическими формами дислипидемии, в том числе семейной гиперхолестеринемией. Сведения о семейной гиперхолестеринемии и фармакогенетическом тестировании даны в справочных приложениях.
Как разработано
Руководство разработано по внутреннему регламенту VA/DoD (Guideline for Guidelines) с учетом принципов надежных руководств Национальной академии медицины США. Многопрофильная рабочая группа (кардиология, внутренние болезни, семейная медицина, клиническая фармация, эндокринология, реабилитация, физическая терапия, диетология) сформулировала ключевые вопросы для систематического обзора литературы.
Сила и направление рекомендаций определялись по системе GRADE; для учета прежних рекомендаций применены категории, сходные с категориями Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE). Итог: 24 рекомендации и алгоритм. Мнение пациентов собрано в фокус-группе, проект прошел внешнее рецензирование. К руководству выпущены краткие версии для врачей и пациентов и краткий справочник.
Что есть в полном тексте
- Введение, область применения и ключевые изменения по сравнению с редакцией 2020 года.
- Методология разработки, категории рекомендаций, конфликты интересов, мнение пациентов.
- Алгоритм ведения.
- Скрининг и оценка сердечно-сосудистого риска, калькуляторы риска.
- Лекарственная терапия: статины, эзетимиб, ингибиторы PCSK9, икозапент этил и другие гиполипидемические средства.
- Непереносимость статинов.
- Биологически активные добавки и нутрицевтики; изменение образа жизни (питание, физическая активность).
- Приоритеты исследований и приложения: семейная гиперхолестеринемия, фармакогенетическое тестирование, таблицы доказательств.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Нарушения липидного обмена» (Российское кардиологическое общество, Российская ассоциация эндокринологов, Национальное общество по изучению атеросклероза и другие). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Коррекция дислипидемии для снижения сердечно-сосудистого риска (VA/DoD 2025).
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте клинических руководств Министерства по делам ветеранов США, свободный доступ.