Классическая лимфома Ходжкина у детей, терапия первой линии: рекомендации Европейской сети по лимфоме Ходжкина у детей 2025 года

Standard clinical practice recommendations for paediatric Hodgkin lymphoma (PHL): first-line treatment of classical HL

• РазработчикИсследовательская группа GPOH-HD Немецкого общества детской онкологии и гематологии от имени Европейской сети по лимфоме Ходжкина у детей (European Network for Pediatric Hodgkin Lymphoma, EuroNet-PHL); документ опубликован Европейским обществом детской онкологии (SIOP Europe, SIOPE) и Европейской референсной сетью по детской онкологии (ERN PaedCan)
• ОпубликованоВерсия 2.1 от 29 декабря 2025 года, сайт ERN PaedCan
• Тип документаЕвропейский стандарт клинической практики (European Standard Clinical Practice, ESCP), основан на исследованиях EuroNet-PHL-C1 и C2 и рекомендациях клинического совета EuroNet-PHL
• Для когоДетские онкологи, гематологи и радиотерапевты, которые лечат детей, подростков и молодых взрослых с классической лимфомой Ходжкина
• ПересмотрПлановый пересмотр 29 декабря 2026 года
• Язык оригиналаАнглийский
• Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте ERN PaedCan

О чем документ

Это европейский стандарт клинической практики по терапии первой линии классической лимфомы Ходжкина у детей и подростков. Его подготовила Европейская сеть по лимфоме Ходжкина у детей (EuroNet-PHL), а опубликовали Европейское общество детской онкологии (SIOPE) и Европейская референсная сеть по детской онкологии (ERN PaedCan). Документ продолжает стратегию исследования EuroNet-PHL-C2 с поправками клинического совета сети.

Подход строится на распределении пациентов по терапевтическим уровням в зависимости от стадии и факторов риска и на оценке ответа по позитронно-эмиссионной томографии: от раннего ответа зависит, понадобится ли лучевая терапия. Цель стратегии в том, чтобы сузить показания к облучению и уменьшить отдаленные осложнения лечения. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте документа.

Что охватывает и что не охватывает

Стандарт относится ко всем пациентам младше 18 лет с впервые выявленной классической лимфомой Ходжкина, а в странах, где молодых взрослых лечат в детских или подростковых отделениях, к пациентам младше 25 лет. Документ касается только терапии первой линии: для прогрессирования и рецидива в нем даны определения, но не лечение. Молекулярно-патологические исследования описаны только как часть научных программ, а не как стандартная процедура.

Авторы подчеркивают, что документ не является протоколом клинического исследования: ответственность за его применение лежит на враче, а использование в клинике должно быть одобрено по местным правилам. При осложнениях, не описанных в тексте, рекомендовано обращаться в координационный центр исследовательской группы в Гиссене.

Как разработано

Рекомендации основаны на исследованиях EuroNet-PHL-C1 и EuroNet-PHL-C2 и на решениях клинического совета EuroNet-PHL, принятых в январе 2023 года после пятого промежуточного анализа исследования C2, а также на рекомендациях группы GPOH-HD. Данные C2 на момент выпуска документа еще не опубликованы и считаются предварительными, поэтому авторы планируют обновлять рекомендации по мере анализа. Отдельной системы оценки силы рекомендаций и качества доказательств в документе нет. Подготовка стандарта профинансирована программой Европейского союза EU4Health через проект ERN PaedCan.

Что есть в полном тексте

• Обоснование подхода и краткие результаты исследования EuroNet-PHL-C2.
• Диагностика: визуализация, оценка поражения лимфатических узлов и органов, экстранодальные очаги.
• Стадирование и распределение по терапевтическим уровням.
• Морфологическая и молекулярная диагностика.
• Схемы химиотерапии (OEPA, COPDAC-28, DECOPDAC-21).
• Лучевая терапия: объемы облучения, сроки, органы риска, контроль качества.
• Оценка раннего и позднего ответа, критерии прогрессирования и рецидива.
• Нежелательные явления, изменение доз, сопроводительная терапия, наблюдение после лечения.

Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.

Рекомендации Минздрава России по той же теме

В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Лимфома Ходжкина» (Ассоциация онкологов России, Национальное общество детских гематологов, онкологов, Российское профессиональное общество онкогематологов, Национальное гематологическое общество). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.

Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Классическая лимфома Ходжкина у детей: терапия первой линии (SIOPE 2025).

Первоисточник

Открыть

Полный текст на английском языке на сайте Европейской референсной сети по детской онкологии (ERN PaedCan), свободный доступ.