WHO guideline on environmentally friendly and less invasive oral health care for preventing and managing dental caries
- РазработчикВсемирная организация здравоохранения (ВОЗ), программа по охране здоровья полости рта, при участии Программы ООН по окружающей среде (ЮНЕП)
- Опубликовано5 марта 2026 года, сайт ВОЗ
- Тип документаКлиническая рекомендация ВОЗ, разработана по методологии ВОЗ, достоверность доказательств по GRADE
- Для когоОрганы власти и здравоохранения, руководители программ, профессиональные стоматологические ассоциации, производители, стоматологи и другие медицинские работники
- ПересмотрРекомендации действуют пять лет, необходимость обновления оценивает руководящий комитет
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCC BY-NC-SA 3.0 IGO
О чем документ
Руководство Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) посвящено профилактике и лечению кариеса зубов с помощью стоматологических материалов, не содержащих ртути. Оно подготовлено в рамках Минаматской конвенции о ртути, которая требует поэтапно сокращать применение амальгамы. Амальгама в документе не рассматривается и с альтернативами не сравнивается.
Рекомендации разделены на профилактику кариеса, нереставрационное лечение и прямые реставрации; отдельный блок касается снижения рисков для пациентов и стоматологических бригад, включая уязвимые группы и безопасную работу с композитами. Оценивались также затраты, токсичность и влияние материалов на окружающую среду. Конкретные концентрации, кратность применения и условия выбора материалов на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ относится к людям всех возрастов, получающим базовую стоматологическую помощь, и к медицинским работникам, оказывающим профилактическую и реставрационную помощь. Он продолжает доклад ВОЗ 2009 года о будущем использовании материалов для реставрации зубов.
Из рассмотрения намеренно исключены непрямые реставрации (вкладки, накладки, коронки) и поздние стадии кариеса с поражением пульпы: по словам авторов, такие ситуации требуют специализированных подходов и выходят за рамки руководства для первичной помощи. Не рассматривалось и применение стеклоиономерных и полимерных герметиков для нереставрационного лечения очагов без образования полости.
Целевая аудитория широкая: правительства и межправительственные организации, министерства здравоохранения и охраны окружающей среды, руководители программ, профессиональные ассоциации, промышленность и практикующие специалисты.
Как разработано
Разработку вела программа ВОЗ по охране здоровья полости рта по методологии ВОЗ, под надзором руководящего комитета с представителями ВОЗ и ЮНЕП, включая секретариат Минаматской конвенции. Группа разработки руководства из 10 экспертов в области клинической практики, биоматериалов, общественного здравоохранения и экологии работала вместе с главными стоматологами пяти стран в роли специальных советников. Проект рецензировали девять внешних рецензентов.
Пять ключевых вопросов касались клинической и экономической эффективности, цитотоксичности и биосовместимости, высвобождения компонентов материалов в полость рта, влияния на здоровье пациентов и персонала и воздействия на окружающую среду. Доказательства собраны из существующих и специально заказанных систематических обзоров, их достоверность оценена по GRADE; учитывались также ценности пациентов, затраты, приемлемость, осуществимость и равенство доступа. Итог: восемь рекомендаций и два положения надлежащей практики.
Что есть в полном тексте
- Руководящие принципы и сводка рекомендаций.
- Профилактика кариеса: фторлак, диаминфторид серебра, герметизация фиссур.
- Нереставрационное лечение кариозных поражений: фторлак и диаминфторид серебра.
- Прямые реставрации: стеклоиономерные цементы и композиты на полимерной основе.
- Снижение рисков: уязвимые группы (дети, подростки, беременные и кормящие женщины, пациенты с аллергическими заболеваниями) и безопасная работа с композитами.
- Внедрение: регулирование и рынок, обучение специалистов, обращение с отходами амальгамы и материалов без ртути, устойчивость стоматологических учреждений.
- Пробелы в доказательствах, ключевые вопросы в формате PICO; веб-приложения с техническими справками по материалам и профилями доказательств GRADE.
Концентрации, кратность применения и условия выбора материалов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клинические рекомендации «Кариес зубов» и «Кариес зубов у детей» (обе разработаны Стоматологической ассоциацией России). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Кариес зубов: щадящая и экологически безопасная профилактика и лечение (ВОЗ 2026).
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения, открытый доступ.