2026 ESC Guidelines on cardiac rehabilitation
- РазработчикЕвропейское общество кардиологов (ESC) при участии ассоциаций, советов и рабочих групп ESC, в том числе Европейской ассоциации профилактической кардиологии (EAPC); одобрено Европейским обществом физической и реабилитационной медицины (ESPRM) и Всемирной организацией семейных врачей (WONCA)
- Опубликовано28 августа 2026 года, журнал European Heart Journal (том 47, выпуск 39 от 14 октября 2026 года)
- Тип документаКлиническая рекомендация, новая система уровней доказательности ESC
- Для когоМультидисциплинарные команды кардиореабилитации, направляющие кардиологи и сердечно-сосудистые хирурги, врачи первичного звена, терапевты, гериатры, неврологи, клинические фармакологи, а также пациенты, их семьи, организаторы здравоохранения
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаЛицензия издателя (Oxford University Press): только личное и образовательное использование, свободный доступ на сайте журнала
- Источник сведенийстраница статьи в журнале: преамбула, введение, оглавление полного текста; страница руководства на сайте ESC
О чем документ
Это первое руководство Европейского общества кардиологов (ESC), посвященное кардиореабилитации. Оно определяет показания к ней и порядок ведения пациентов в программах второго (постострого) этапа, а кардиореабилитацию рассматривает как комплексную мультидисциплинарную программу, а не только физические тренировки. Документ касается взрослых с заболеваниями сердца и онкологических пациентов во время и после кардиотоксичной терапии.
Разобраны показания при разных заболеваниях сердца, требования к инфраструктуре и составу команды, основные компоненты программы, дистанционные и гибридные форматы, цифровые технологии, меры по повышению участия в реабилитации и учет пола, возраста и этнической принадлежности. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство охватывает ишемическую болезнь сердца (острый и хронический коронарный синдром), сердечную недостаточность, клапанные пороки, врожденные пороки сердца у взрослых и подростков переходного возраста, фибрилляцию предсердий, имплантируемые электронные устройства, кардиомиопатии, онкологических пациентов на кардиотоксичной терапии, а также хрупкость и сопутствующие заболевания.
Пациенты с инсультом и сосудистыми заболеваниями, например аневризмами аорты и заболеваниями периферических артерий, исключены: по этим темам авторы отсылают к руководству ESC 2024 года по заболеваниям периферических артерий и аорты и руководству Европейского общества сосудистой хирургии (ESVS) 2024 года по перемежающейся хромоте. Описаны все этапы кардиореабилитации, от предреабилитации до длительного этапа, но рекомендации относятся ко второму этапу.
Как разработано
Председатели рабочей группы: Мария Бэк, Маттиас Вильгельм и Доминик Хансен. В группу вошли два представителя Пациентского форума ESC, которые участвовали в голосовании и написали разделы о взгляде пациентов. Рекомендации опираются на рандомизированные исследования, систематические обзоры и метаанализы, при спорных вопросах проводился систематический поиск; доказательства сведены в таблицы доказательств. Впервые применена новая система уровней доказательности ESC.
Рекомендация утверждалась, если в голосовании участвовали не менее двух третей группы и не менее трех четвертей голосов было подано за нее. Документ прошел несколько раундов двойного слепого рецензирования более чем семьюдесятью экспертами, финансировался только ESC. Срок пересмотра не указан.
Что есть в полном тексте
- Взгляд пациентов на кардиореабилитацию и оценка исходов, сообщаемых пациентами.
- Обоснование кардиореабилитации: эффективность, качество жизни, экономическая эффективность, раннее начало и безопасность.
- Показания к кардиореабилитации при отдельных заболеваниях сердца, онкологических заболеваниях и хрупкости.
- Стандарты качества: инфраструктура, мультидисциплинарная команда, требования к центрам.
- Основные компоненты программы: оценка пациента, обучение и самоконтроль, оптимизация лекарственной терапии, физическая активность и тренировки, питание и состав тела, отказ от курения, психосоциальная помощь, вопросы сексуальной жизни, возвращение к работе.
- Телемедицина, мобильные приложения, носимые и имплантируемые устройства.
- Форматы проведения (в центре, на дому, дистанционно, гибридно), повышение доступности и приверженности, учет пола, возраста и этнической принадлежности.
- Длительное ведение после кардиореабилитации, ключевые положения, пробелы в доказательствах, таблицы доказательств.
Параметры тренировок, сроки начала программ, дозы и схемы лекарственной терапии на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по кардиореабилитации в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 30 октября 2026 года). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Кардиореабилитация (ESC / ESPRM / WONCA 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1093/eurheartj/ehag099
Полный текст на английском языке в журнале European Heart Journal, свободный доступ на сайте журнала.