2026 ETA guideline on interference in immunoassay measurements used in assessment of thyroid function
- РазработчикЕвропейская тиреоидологическая ассоциация (ETA)
- Опубликовано17 июля 2026 года, журнал European Thyroid Journal
- Тип документаКлиническая рекомендация, методология GRADE
- Для когоЭндокринологи, специалисты лабораторной медицины, врачи, которые интерпретируют анализы функции щитовидной железы
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY 4.0, открытый доступ
О чем документ
Руководство Европейской тиреоидологической ассоциации (ETA) 2026 года посвящено ошибочным результатам иммуноанализов при оценке функции щитовидной железы: определения тиреотропного гормона (ТТГ), тиреоидных гормонов, антител, тиреоглобулина и кальцитонина. Интерференция бывает приобретенной (антитела), генетической (варианты связывающих белков и ТТГ) и лекарственной (пищевые добавки и лекарства, в том числе вытесняющие гормоны из связи с белками).
Документ описывает, когда заподозрить интерференцию, как клиницисту и лаборатории вместе выбирать дополнительные исследования, когда нужен региональный центр и как сообщать о находке пациенту и врачу. Интерференцию требуется исключить до диагноза резистентности к тиреоидным гормонам или ТТГ-секретирующей аденомы гипофиза. Конкретные пороги, параметры и алгоритмы на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте документа.
Что охватывает и что не охватывает
Документ охватывает иммуноанализы, применяемые при диагностике и ведении заболеваний щитовидной железы: определение ТТГ, свободного и общего тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), антител к рецептору ТТГ, тиреоглобулину и тиреопероксидазе, а также тиреоглобулина и кальцитонина как маркеров рака щитовидной железы. Основное внимание уделено свободному Т4, поскольку большинство описанных случаев интерференции связано с этими анализами.
Авторы учитывают, что возможности лабораторий различаются: часть проверок выполнима на месте, более сложные исследования требуют референсной лаборатории, а в условиях ограниченных ресурсов доступ к ним может быть очень ограничен.
Руководство адресовано клиницистам, которые интерпретируют анализы функции щитовидной железы, эндокринологам и специалистам лабораторной медицины. К нему приложено изложение основных положений простым языком для пациентов, их близких, медицинских работников других специальностей и широкой аудитории.
Как разработано
Руководство подготовлено по поручению исполнительного комитета ETA рабочей группой из трех эндокринологов и четырех специалистов лабораторной медицины. Качество доказательств оценивали по модифицированной системе GRADE (четыре уровня, от высокого до очень низкого), силу рекомендаций обозначали как сильную (рекомендация) или слабую (предложение). Всего сформулировано 30 рекомендаций. Проект рассмотрел комитет ETA по руководствам и публикациям, затем он был размещен на сайте ассоциации для отзывов ее членов. Изложение простым языком проверил Британский тиреоидный фонд (British Thyroid Foundation).
Что есть в полном тексте
- Общие принципы: обследование пациента с несогласующимися результатами анализов, взаимодействие клинициста и лаборатории, информирование пациента и врачей.
- Устройство иммуноанализов для ТТГ и тиреоидных гормонов и механизмы интерференции.
- Интерференция при определении ТТГ: макро-ТТГ, гетерофильные антитела, антитела к компонентам наборов, варианты бета-субъединицы ТТГ, биотин.
- Интерференция при определении свободного и общего Т4 и Т3: вытесняющие вещества (в том числе гепарин), аутоантитела к тиреоидным гормонам, варианты связывающих белков, включая семейную дисальбуминемическую гипертироксинемию.
- Интерференция в анализах тиреоглобулина, кальцитонина, антител к рецептору ТТГ, тиреоглобулину и тиреопероксидазе, эффект высоких концентраций (хук-эффект).
- Лабораторные методы выявления интерференции: разведение образца, осаждение полиэтиленгликолем, гель-фильтрация, равновесный диализ, масс-спектрометрия.
- Ведение пациентов с выявленной интерференцией, перспективы развития методов, приложение для пациентов.
Пороги, параметры и алгоритмы на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст документа по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по интерференции в иммуноанализах при оценке функции щитовидной железы в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 31 октября 2026 года). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Интерференция в иммуноанализах при оценке функции щитовидной железы (ETA 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1530/ETJ-26-0011
Полный текст на английском языке в журнале European Thyroid Journal, открытый доступ.