Thai Transplant Care Practice Guideline on Immunosuppressive Therapy for Adult Kidney Transplantation
- РазработчикТайское общество трансплантологии (Thai Transplantation Society, TTS)
- Опубликовано30 сентября 2026 года, журнал Nephrology (приложение 2 к тому 31)
- Тип документаКлиническая рекомендация; у каждой рекомендации указаны вес с учетом ресурсов здравоохранения Таиланда, сила рекомендации и уровень доказательности
- Для когоВрачи, ведущие взрослых реципиентов почечного трансплантата
- Язык оригиналаАнглийский (тайская версия размещена на сайте общества)
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC 4.0, открытый доступ
О чем документ
Руководство Тайского общества трансплантологии посвящено иммуносупрессивной терапии у взрослых после трансплантации почки. Авторы отмечают, что после руководства KDIGO 2009 года обновленного международного документа по иммуносупрессии не выходило, и предлагают свой текст как практическую модель и для других стран Азиатско-Тихоокеанского региона с низким и средним доходом, где важны генетические особенности пациентов и ограниченные ресурсы.
Документ охватывает индукционную и поддерживающую терапию, мониторинг концентраций препаратов и лечение отторжения. Отдельно разобраны способы снизить стоимость лечения и иммуносупрессия при инфекциях, опухолях, беременности и в периоды, когда прием препаратов внутрь невозможен. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство касается взрослых реципиентов почечного трансплантата и охватывает все этапы применения иммуносупрессантов: индукцию, поддерживающую терапию, терапевтический лекарственный мониторинг, лечение отторжения, снижение и отмену иммуносупрессии при утрате функции трансплантата. Отдельная глава посвящена сочетанной трансплантации органов, в том числе печени и почки.
Авторы подчеркивают, что рекомендации составлены с учетом особенностей тайской популяции и правил возмещения расходов, а решения о лечении принимаются индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний. Лечение цитомегаловирусной и BK-вирусной инфекции у реципиентов затронуто только в части коррекции иммуносупрессии: за подробностями авторы отсылают к международным руководствам по инфекциям у реципиентов трансплантатов.
Как разработано
Документ подготовлен рабочей группой нефрологов трансплантационных центров Таиланда от имени Тайского общества трансплантологии. У каждой рекомендации три характеристики: сила рекомендации (I, IIa, IIb или III), уровень доказательности (A, B или C) и вес рекомендации с учетом условий и ресурсов здравоохранения Таиланда (от «настоятельно рекомендуется» до «настоятельно не рекомендуется»). К каждому разделу приложено обоснование с разбором доказательств. Порядок поиска литературы и план пересмотра в публикации не описаны.
Что есть в полном тексте
- Система оценки силы рекомендаций и качества доказательств, характеристика иммуносупрессантов.
- Индукционная терапия: антагонисты рецептора интерлейкина-2, антитимоцитарный глобулин и другие препараты.
- Поддерживающая иммуносупрессия: такролимус, циклоспорин, микофеноловая кислота, ингибиторы mTOR, глюкокортикоиды.
- Мониторинг концентраций иммуносупрессантов, фармакогенетическое исследование CYP3A5.
- Особые ситуации: инфекции, злокачественные новообразования, пожилой возраст, отмена глюкокортикоидов, беременность и фертильность, интерстициальный фиброз и тубулярная атрофия, периоды без приема пищи и лекарств внутрь.
- Лечение Т-клеточного и антителоопосредованного отторжения трансплантата.
- Стратегии снижения стоимости лекарственной терапии.
- Снижение и отмена иммуносупрессии при утрате функции трансплантата, сочетанная трансплантация органов.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе есть действующая клиническая рекомендация Минздрава России «Трансплантация почки, наличие трансплантированной почки, отмирание и отторжение трансплантата почки»; название разработчика в Рубрикаторе указано неполно («Общество специалистов»). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Иммуносупрессивная терапия после трансплантации почки у взрослых (TTS 2026). Выпуск, в котором документ разобран: Новые рекомендации за неделю, взрослые, 17–22 октября 2026.
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1111/nep.70268
Полный текст на английском языке в журнале Nephrology, открытый доступ.