Evidence-based guidelines for the diagnosis and management of adult-onset IgA vasculitis
- РазработчикЕвропейское общество по изучению васкулитов (EUVAS), исследовательская группа EUGAVAS
- Опубликовано20 августа 2026 года, журнал Nature Reviews Rheumatology (выпуск за октябрь 2026 года); 28 сентября 2026 года внесено исправление в примечание к таблице
- Тип документаКлиническая рекомендация; систематический обзор литературы, процедура Delphi, уровни доказательств и градации рекомендаций Оксфордского центра доказательной медицины
- Для когоВрачи, которые ведут взрослых с IgA-васкулитом в разных условиях оказания помощи
- ПересмотрАвторы планируют регулярные обновления, срок не указан
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаЛицензия издателя Springer Nature; на момент проверки полный текст открывался на сайте журнала
О чем документ
Руководство Европейского общества по изучению васкулитов (EUVAS) авторы называют первыми основанными на доказательствах рекомендациями по IgA-васкулиту, начавшемуся во взрослом возрасте. У детей болезнь встречается часто и обычно проходит сама, у взрослых она редка и протекает тяжелее. Ближайший исход определяют осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, отдаленный зависит от поражения почек.
Документ охватывает диагностику, оценку распространенности и тяжести поражения органов, лечение и наблюдение. Разобраны роль биопсии кожи и почки, поиск провоцирующих факторов и сопутствующих болезней, отличие от сходных васкулитов, лечение поражения кожи, кишечника и почек, рецидивирующее течение. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается взрослых, у которых IgA-васкулит начался во взрослом возрасте. Рассматриваются формы с изолированным поражением кожи и системные формы с вовлечением суставов, почек и желудочно-кишечного тракта, а также поражение почек при IgA-васкулите в сравнении с IgA-нефропатией. Дети в руководство не включены; детские исследования привлекались, только когда данных по взрослым не было.
По словам авторов, рекомендации предназначены для врачей, которые ведут взрослых с IgA-васкулитом в разных условиях оказания помощи, и могут служить основой для обучения пациентов и планирования клинических исследований. Авторы отмечают ограничение: в разработке участвовали только европейские специалисты.
Как разработано
Работу вели основной комитет (нефрологи, дерматолог, ревматологи и клинические иммунологи, методолог) и голосующая группа из 37 человек, в которую вошли также патоморфологи, педиатры, терапевты, медицинская сестра, специализирующаяся на васкулитах, и представитель пациентов. Клинические вопросы отбирались в два раунда Delphi и переводились в формат PICO, затем выполнен систематический поиск в PubMed, Embase и Кокрейновском регистре контролируемых испытаний. Документ оформлен по стандарту RIGHT.
Уровни доказательств и градации рекомендаций присвоены по системе Оксфордского центра доказательной медицины, каждое положение принималось при высоком согласии голосующей группы. Итог: 14 рекомендаций и общие принципы ведения, а также перечень приоритетных направлений исследований. Авторы планируют регулярно обновлять руководство.
Что есть в полном тексте
- Общие принципы ведения взрослых с IgA-васкулитом.
- Диагностика: клинические, лабораторные и гистологические данные, биопсия кожи, классификационные критерии.
- Поиск провоцирующих факторов, онкологических и других сопутствующих заболеваний.
- Поражение желудочно-кишечного тракта и почек, показания к биопсии почки и морфологическая классификация.
- Лечение поражения кожи, желудочно-кишечного тракта и почек: глюкокортикоиды, колхицин, дапсон, иммуносупрессивные препараты, плазмаферез, ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы и натрий-глюкозного котранспортера 2 типа.
- Рецидивирующее и рефрактерное течение, генно-инженерные биологические препараты, в том числе ритуксимаб.
- Оценка активности, определения ремиссии, ответа и рецидива; порядок наблюдения.
- Приоритетные направления исследований.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по IgA-васкулиту у взрослых в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 30 октября 2026 года). Поражение почек при этой болезни входит в коды клинической рекомендации «Гломерулярные болезни: иммуноглобулин А-нефропатия» (разработчики: Союз педиатров России, Творческое объединение детских нефрологов, Национальная ассоциация нефрологов). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: IgA-васкулит у взрослых (EUVAS / EUGAVAS 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1038/s41584-026-01420-3
Полный текст на английском языке в журнале Nature Reviews Rheumatology, лицензия издателя; на момент проверки текст открывался на сайте журнала.