KDIGO 2025 Clinical Practice Guideline for the Management of Immunoglobulin A Nephropathy (IgAN) and Immunoglobulin A Vasculitis (IgAV)
- РазработчикМеждународная некоммерческая организация Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO), рабочая группа по IgA-нефропатии и IgA-васкулиту
- Опубликовано18 сентября 2025 года, журнал Kidney International (том 108, приложение 4S)
- Тип документаКлиническая рекомендация, тематическое обновление, методология GRADE
- ЗаменяетГлаву об IgA-нефропатии и IgA-васкулите в руководстве KDIGO 2021 года по гломерулярным болезням
- Для когоМедицинские работники, которые ведут пациентов с IgA-нефропатией и IgA-васкулитом
- ПересмотрKDIGO планирует обновлять руководство по мере появления новых данных
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC-ND 4.0, открытый доступ
О чем документ
Руководство KDIGO 2025 года посвящено ведению IgA-нефропатии (иммуноглобулин А-нефропатии) и IgA-васкулита, ранее называвшегося пурпурой Шенлейна-Геноха. Это тематическое обновление главы руководства KDIGO 2021 года по гломерулярным болезням. Рекомендации по лечению относятся к взрослым, отдельные практические положения посвящены детям.
Авторы описывают новый подход к лечению IgA-нефропатии: воздействие одновременно на иммунное повреждение, связанное с IgA-содержащими иммунными комплексами, и на ответ почек на потерю нефронов. Документ охватывает диагностику, оценку прогноза с помощью международных прогностических инструментов, поддерживающую терапию, иммуносупрессивное и таргетное лечение и особые ситуации. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ обновляет главу об IgA-нефропатии и IgA-васкулите руководства KDIGO 2021 года по гломерулярным болезням; основная часть посвящена IgA-нефропатии. Рекомендации по лечению адресованы взрослым, для детей сформулированы практические положения, а за более подробным разбором ведения детей авторы отсылают к рекомендациям Международной ассоциации детских нефрологов (IPNA) 2025 года.
Отдельно рассмотрены нефротический синдром, быстропрогрессирующее течение, острое повреждение почек, планирование беременности. Руководство рассчитано на медицинских работников, которые ведут таких пациентов.
Как разработано
Систематические обзоры выполнила независимая группа анализа доказательств Школы общественного здравоохранения Брауновского университета; поиск литературы обновлен в августе 2024 года. Доказательства и рекомендации оценивали по системе GRADE: сила рекомендаций 1 («рекомендуем») или 2 («предлагаем»), достоверность доказательств от A (высокая) до D (очень низкая). Кроме рекомендаций с градацией, рабочая группа сформулировала практические положения на основе консенсуса. Проект прошел публичное обсуждение в августе и сентябре 2024 года. Сопредседатели рабочей группы: Юрген Флоге (Германия) и Брэд Ровин (США).
Что есть в полном тексте
- Диагностика IgA-нефропатии, морфологическая классификация MEST-C.
- Прогноз: международные прогностические инструменты для IgA-нефропатии.
- Лечение IgA-нефропатии: цели и общие меры для всех пациентов, лечение самого заболевания и связанной с ним ХБП, в том числе разделы об ингибиторах ангиотензинпревращающего фермента и блокаторах рецепторов ангиотензина, будесониде с направленным высвобождением, системных глюкокортикоидах, спарсентане, ингибиторах натрий-глюкозного котранспортера 2 типа.
- Особые ситуации: нефротический синдром, быстропрогрессирующая IgA-нефропатия, острое повреждение почек, беременность, IgA-нефропатия у детей.
- IgA-васкулит, в том числе поражение почек при IgA-васкулите у детей.
- Перспективы новых препаратов и доступность лечения в разных странах; методы разработки и дополнительные материалы.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России действует клиническая рекомендация «Гломерулярные болезни: иммуноглобулин А-нефропатия» (Союз педиатров России, Творческое объединение детских нефрологов, Национальная Ассоциация нефрологов). Отдельной действующей клинической рекомендации по IgA-васкулиту в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 27 октября 2026 года). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: IgA-нефропатия и IgA-васкулит (KDIGO 2025).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1016/j.kint.2025.04.004
Полный текст на английском языке в журнале Kidney International и на сайте KDIGO, открытый доступ. На сайте KDIGO размещен также перевод руководства на русский язык.