2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes
- РазработчикЕвропейское общество кардиологов (ESC), одобрено Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS)
- Опубликовано30 августа 2024 года, журнал European Heart Journal
- Тип документаКлиническая рекомендация, классы рекомендаций и уровни доказательности ESC
- ЗаменяетРуководство ESC по хроническим коронарным синдромам 2019 года и частично руководство ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2018 года
- Для когоМедицинские работники
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаЛицензия издателя (Oxford University Press): только личное и образовательное использование, свободный доступ на сайте журнала
- Источник сведенийстраница статьи в журнале: преамбула, введение, оглавление полного текста
О чем документ
Руководство Европейского общества кардиологов (ESC) 2024 года посвящено диагностике и длительному ведению пациентов с подозреваемым или подтвержденным хроническим коронарным синдромом. Оно заменяет редакцию 2019 года, где был введен этот термин, и частично руководство по реваскуляризации миокарда 2018 года.
Расширено понимание патофизиологии: учитываются поражение крупных и мелких сосудов, вазоспазм и системные факторы. Обновлены модели клинической вероятности обструктивного поражения коронарных артерий, деление стенокардии на типичную и атипичную заменено описанием симптомов. Отдельно разобраны ишемия и стенокардия без обструкции коронарных артерий (ANOCA и INOCA). Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ охватывает первичную оценку и диагностику при подозрении на хронический коронарный синдром, медикаментозное лечение и реваскуляризацию, особые группы пациентов и длительное наблюдение. При недавно возникших или изменившихся симптомах, когда подозревается острый коронарный синдром, авторы отсылают к отдельному руководству ESC 2023 года.
Среди особых групп рассмотрены пациенты с ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью, со стенокардией или ишемией без обструкции коронарных артерий, пожилые, женщины, пациенты с высоким риском кровотечений и другие.
Руководство адресовано медицинским работникам. В апреле 2025 года к статье опубликовано исправление.
Как разработано
Каждой рекомендации присвоены класс и уровень доказательности по шкалам ESC. Рабочая группа опиралась прежде всего на рандомизированные исследования и метаанализы, учитывала соотношение пользы и риска, а также показатели, о которых сообщают сами пациенты (PROM и PREM). Рекомендация принималась, если за нее проголосовали не менее трех четвертей голосующих членов группы; эксперты с заявленным конфликтом интересов не голосовали по соответствующим вопросам.
В подготовке участвовали ассоциации, советы и рабочие группы ESC и пациентский форум. Документ прошел несколько раундов двойного слепого внешнего рецензирования, в том числе национальными кардиологическими обществами, и утвержден Комитетом ESC по клиническим рекомендациям. Работа полностью финансировалась ESC без участия фармацевтической и медицинской промышленности.
Что есть в полном тексте
- Патофизиология, клинические варианты, эпидемиология, что нового.
- Пошаговая первичная оценка: клиническое обследование, оценка вероятности, подтверждение диагноза (компьютерная томографическая коронарография, функциональная визуализация, инвазивные методы).
- Начальная терапия и лечение по руководству: образ жизни и физические нагрузки, антиангинальные препараты, профилактика событий, реваскуляризация.
- Особые группы: сердечная недостаточность, стенокардия и ишемия без обструкции коронарных артерий, пожилые, различия по полу, высокий риск кровотечений и другие; скрининг ишемической болезни сердца у лиц без симптомов.
- Длительное наблюдение: приверженность, прогрессирование болезни, неэффективность реваскуляризации, рефрактерная стенокардия.
- Ключевые положения, пробелы в доказательствах, перечень «что делать» и «чего не делать», таблицы доказательств.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России действует клиническая рекомендация «Стабильная ишемическая болезнь сердца» (разработчики: Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Российское кардиологическое общество, Национальное общество по изучению атеросклероза, Национальное общество по атеротромбозу, Российское общество рентгенологов и радиологов, Российское научное общество специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, Российское общество кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики, Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине), страница на нашем сайте: Стабильная ишемическая болезнь сердца. Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Хронический коронарный синдром (ESC 2024).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1093/eurheartj/ehae177
Полный текст на английском языке в журнале European Heart Journal, свободный доступ на сайте журнала.