Chronic Pain
- РазработчикАмериканская коллегия профессиональной медицины и медицины окружающей среды (American College of Occupational and Environmental Medicine, ACOEM), экспертная панель по хронической боли; издатель Reed Group
- ОпубликованоВерсия, действующая с 22 декабря 2025 года; текст размещен на сайте Отдела компенсаций работникам Калифорнии (DWC) в составе Графика использования медицинской помощи (MTUS)
- Тип документаКлиническая рекомендация (глава руководства ACOEM по медицине труда), основанная на доказательствах; соответствует критериям AGREE II, IOM, AMSTAR и GRADE
- Для когоВрачи (основные пользователи), которые ведут работающих взрослых с хронической болью
- ПересмотрПолное обновление не реже раза в пять лет или раньше при появлении новых данных
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаАвторское право Reed Group; свободный доступ на сайте DWC
О чем документ
Руководство ACOEM описывает общий подход к обследованию и лечению работающих взрослых с хронической болью и дает отдельные рекомендации по трем состояниям, которых нет в других руководствах ACOEM: комплексному регионарному болевому синдрому, фибромиалгии и нейропатической боли. Психологическим и поведенческим аспектам хронической боли уделено больше места, чем в остальных главах серии.
Для каждого из трех состояний разобраны диагностика и лечение: режим активности и упражнения, лекарственные средства, тепловые и холодовые процедуры, методы смежных специалистов, электротерапия, инъекции и хирургические вмешательства. Общие разделы посвящены реабилитации, восстановлению трудоспособности, психологической оценке, поведенческим методам и критериям мониторинга. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Основная популяция: работающие взрослые с болью длительностью не менее трех месяцев; авторы считают, что принципы применимы шире, так как доказательная база почти та же. Хронические фазы многих конкретных заболеваний (например, болезней позвоночника и суставов) в этом документе не разбираются: они описаны в других руководствах ACOEM.
Опиоидные анальгетики рассматриваются в отдельном руководстве ACOEM по опиоидам, профилактика нетрудоспособности подробно описана в руководстве ACOEM по предотвращению и ведению нетрудоспособности. Документ приводит определения ключевых понятий: хронической и центральной боли, центральной сенситизации, хронического болевого синдрома, затянувшегося восстановления.
Как разработано
Руководство подготовлено экспертной панелью (медицина труда, физическая и реабилитационная медицина, медицина боли, неврология, психиатрия, клиническая психология, ортопедия, физическая терапия и другие специальности) и исследовательской группой, которые, по заявлению авторов, редакционно независимы от ACOEM и Reed Group. Доказательства собраны из семи баз данных, поиск в PubMed и Google Scholar выполнен до 2023 года без ограничения по году публикации.
Рекомендации разделены на девять категорий: от настоятельно рекомендуемых до настоятельно не рекомендуемых, с уровнями доказательств A, B, C и I (по согласию экспертов при недостатке данных). Документ прошел обширное внешнее рецензирование; подробное описание методологии опубликовано отдельно.
Что есть в полном тексте
- Сводка диагностических и лечебных рекомендаций.
- Введение: определения, вопросы руководства, общий подход к пациенту с хронической болью.
- Комплексный регионарный болевой синдром: диагностика и лечение.
- Фибромиалгия: диагностика, лечение, поведенческие и психологические методы.
- Нейропатическая боль: диагностика и лечение.
- Реабилитация: программы восстановления трудоспособности, раннее вмешательство, мультидисциплинарные программы, партисипативная эргономика.
- Поведенческие методы: психологическая оценка, когнитивно-поведенческая терапия, тренинг преодоления страха движения, биологическая обратная связь, терапия принятия и ответственности, майндфулнесс.
- Критерии мониторинга и аудита, состав панели, список литературы и дополнительные материалы.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по хронической боли у работающих взрослых в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 6 ноября 2026 года). Смежные темы затронуты в клинических рекомендациях «Хроническая боль у пациентов пожилого и старческого возраста» (Российская ассоциация геронтологов и гериатров) и «Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи». Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Хроническая боль (ACOEM 2025).
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте Отдела компенсаций работникам Калифорнии (DWC), свободный доступ.