ASSOBRAFIR clinical practice guidelines in respiratory physical therapy: Exercise-based interventions in people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
- РазработчикБразильская ассоциация респираторной и кардиоваскулярной физиотерапии и физиотерапии в интенсивной терапии (Brazilian Association of Respiratory Physiotherapy, Cardiovascular Physiotherapy, and Physiotherapy in Intensive Care, ASSOBRAFIR); в разработке участвовали 43 специалиста, в том числе панель из восьми голосующих членов
- Опубликовано16 октября 2025 года, журнал Brazilian Journal of Physical Therapy
- Тип документаКлиническая рекомендация по пяти ключевым вопросам; AGREE II, принципы GIN, система GRADE с рамкой Evidence to Decision
- Для когоФизические терапевты, которые назначают физические тренировки пациентам с ХОБЛ
- ПересмотрASSOBRAFIR оценит необходимость обновления через три года
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаВсе права защищены; свободный доступ на сайте журнала и в PubMed Central
О чем документ
Руководство Бразильской ассоциации респираторной и кардиоваскулярной физиотерапии и физиотерапии в интенсивной терапии (ASSOBRAFIR) посвящено построению программ физических тренировок для людей со стабильной хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). В Бразилии легочную реабилитацию обычно проводят физические терапевты, а центров реабилитации мало и они размещены неравномерно, поэтому авторы учитывали местные ресурсы и доступность тренировок.
Документ отвечает на пять вопросов: сочетание аэробных и силовых тренировок, дополнительные вмешательства во время тренировок, интервальный и непрерывный режимы, поддерживающие программы после курса реабилитации, тренировки с минимальным оборудованием. Конкретные режимы, нагрузки и продолжительность тренировок на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается только физических тренировок у людей с ХОБЛ и не распространяется на другие хронические болезни легких. Исследования, где тренировки сравнивали с плацебо, имитацией или отсутствием вмешательства, не рассматривались: эффективность легочной реабилитации при ХОБЛ авторы считают установленной.
Руководство адресовано физическим терапевтам, которые назначают тренировки. Авторы оговаривают, что оно охватывает не все вопросы назначения тренировок в легочной реабилитации, а темы, наиболее частые в практике бразильских физических терапевтов.
Как разработано
Разработка шла по инструменту AGREE II и принципам Института медицины и Международной сети по клиническим руководствам (GIN); качество доказательств оценивали по системе GRADE, рекомендации формулировали по рамке Evidence to Decision. Систематические обзоры по каждому вопросу выполнены на платформе Covidence, поиск шел в Medline, CENTRAL, EMBASE, BVS/LILACS, Web of Science и Scopus; включали только рандомизированные исследования на английском языке, существующие обзоры оценивали по AMSTAR-2.
Рекомендации приняты на двух онлайн-встречах панели, при разногласиях требовалось одобрение не менее 80 % ее членов. Документ проверил научный совет ASSOBRAFIR, затем он прошел внешнее рецензирование. Разработку финансировала ассоциация без участия промышленности.
Что есть в полном тексте
- Методы: участники разработки, вопросы PICO, поиск и отбор исследований, GRADE и Evidence to Decision.
- Комбинированные аэробные и силовые тренировки в сравнении с одними аэробными.
- Дополнения к тренировкам: тренировка инспираторных мышц, неинвазивная вентиляция, кислородная поддержка.
- Интервальные, непрерывные, разделенные и нелинейные тренировки.
- Поддерживающие программы после легочной реабилитации.
- Тренировки с минимальным оборудованием, в том числе с эластичными лентами.
- Обсуждение в сопоставлении с руководствами Европейского респираторного общества и Американского торакального общества.
- Дополнительные материалы: сводки доказательств по каждому вопросу, состав участников и конфликты интересов.
Режимы, интенсивность и продолжительность тренировок и условия добавления других вмешательств на этой странице намеренно не приводятся: для практических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Хроническая обструктивная болезнь легких» (Ассоциация врачей и специалистов медицины труда, Российское научное медицинское общество терапевтов, Российское респираторное общество). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: ХОБЛ: физические тренировки в легочной реабилитации (ASSOBRAFIR 2025).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1016/j.bjpt.2025.101539
Полный текст на английском языке в журнале Brazilian Journal of Physical Therapy, свободный доступ.