Deep Caries Management: EFCD-ESE-ORCA S3-Level Clinical Practice Guideline
- РазработчикЕвропейская федерация консервативной стоматологии (EFCD), Европейское общество эндодонтологии (ESE), Европейская организация по исследованию кариеса (ORCA), Немецкое общество консервативной стоматологии (DGZ)
- Опубликовано22 апреля 2026 года, одновременно в журналах International Endodontic Journal, Clinical Oral Investigations и Caries Research
- Тип документаКлиническая рекомендация уровня S3 по методологии Ассоциации научных медицинских обществ Германии (AWMF) и GRADE, структурированный консенсус
- Для когоСтоматологи общей практики и специалисты (детские стоматологи, эндодонтисты), а также гигиенисты и зубные терапевты, если они участвуют в диагностике и лечении глубокого кариеса
- ПересмотрРуководство действует пять лет; необходимость обновления будет оценена не позднее 2030 года
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCC BY 4.0
- Источник сведенийполный текст статьи (идентичная версия в журнале Clinical Oral Investigations)
О чем документ
Европейское руководство уровня S3 посвящено лечению глубокого и предельно глубокого кариеса витальных постоянных зубов у пациентов любого возраста. Его цель: сохранить жизнеспособность пульпы и тем самым уменьшить боль, риск инфекции и потерю зубов. Рекомендации построены вокруг четырех клинических решений: как удалять кариозные ткани, нужна ли прокладка, как поступать при вскрытии пульпы и какие материалы выбирать для прямого покрытия пульпы и пульпотомии.
Руководство расширяет S3-руководство Европейского общества эндодонтологии по болезням пульпы и периапикальных тканей и включает его рекомендации там, где они относятся к теме. Для внедрения авторы считают нужными обучение врачей, совместное с пациентом принятие решений и учет экономических условий. Конкретные критерии выбора тактики и материалов на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство касается глубокого и предельно глубокого кариеса постоянных зубов с витальной пульпой у пациентов всех возрастов. Лечение глубокого кариеса временных зубов в документ не входит.
Основные пользователи: стоматологи общей практики и специалисты, в том числе детские стоматологи и эндодонтисты; гигиенисты и зубные терапевты, если они участвуют в диагностике и лечении. Национальным обществам предложено использовать руководство для адаптации или разработки собственных рекомендаций.
Как разработано
Руководство разработано по методологии Постоянной комиссии по руководствам Ассоциации научных медицинских обществ Германии (AWMF) и рабочей группы GRADE под надзором руководящей группы и независимого методолога. Четыре рабочие группы сформулировали вопросы в формате PICOTS, по каждому выполнен систематический обзор. Риск систематической ошибки оценивался инструментами Кокрейн (RoB) и ROBINS-I, достоверность доказательств по GRADE, переход от доказательств к рекомендациям по рамке Evidence-to-Decision.
Сила рекомендаций обозначена трехступенчатой шкалой формулировок AWMF. Все рекомендации и положения прошли структурированный онлайн-консенсус 12 июня 2025 года с независимым модератором; по всем пунктам достигнут консенсус или сильный консенсус, участники с конфликтом интересов не голосовали. В разработке участвовали представители научных обществ, студентов и Европейской академии пациентов (EUPATI); финансирование только от организаторов, без участия промышленности.
Что есть в полном тексте
- Введение: определение, распространенность и последствия глубокого кариеса, подходы к удалению кариозных тканей и сохранению витальности пульпы, экономические аспекты.
- Методология: рамки AWMF и GRADE, вопросы PICOTS, систематические обзоры, консенсус, независимость, порядок обновления.
- Поэтапное или селективное удаление кариозных тканей в сравнении с неселективным.
- Прокладки и защита пульпы.
- Тактика при вскрытии пульпы: прямое покрытие пульпы, частичная и полная пульпотомия.
- Материалы для прямого покрытия пульпы и пульпотомии: гидроксид кальция и гидравлические кальций-силикатные цементы.
- По каждому вопросу: доказательства, риск систематической ошибки, баланс пользы и вреда, этические, правовые и экономические аспекты, предпочтения пациентов, применимость.
- Приложение: словарь терминов, используемых в рекомендациях.
Критерии выбора тактики и материалов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Кариес зубов» (Стоматологическая Ассоциация России); кариес у детей описан в отдельной рекомендации «Кариес зубов у детей». Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Глубокий кариес: тактика лечения (EFCD / ESE / ORCA 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1111/iej.70132
Полный текст на английском языке в журнале International Endodontic Journal, открытый доступ; идентичные версии в журналах Clinical Oral Investigations и Caries Research.