2025 Clinical Practice Guideline Update by the Infectious Diseases Society of America on Histoplasmosis: Treatment of Asymptomatic Histoplasma Pulmonary Nodules (Histoplasmomas) and Mild or Moderate Acute Pulmonary Histoplasmosis in Adults, Children, and Pregnant People
- РазработчикАмериканское общество инфекционных болезней (IDSA)
- Опубликовано8 июля 2025 года, журнал Clinical Infectious Diseases (часть 1, рекомендации руководства); консенсусное положение (часть 2) на сайте IDSA, последнее обновление 16 сентября 2026 года
- Тип документаОбновление клинической рекомендации (рекомендации по методологии GRADE), дополненное консенсусным положением экспертов
- ЗаменяетОбновляет руководство IDSA 2007 года по ведению гистоплазмоза
- Для когоВрачи, ведущие взрослых, детей и беременных с гистоплазмозом (в документе аудитория прямо не названа)
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаВсе права у IDSA; свободный доступ на сайте IDSA
- Источник сведенийСтраница руководства на сайте IDSA
О чем документ
Документ Американского общества инфекционных болезней (IDSA) обновляет руководство 2007 года по ведению гистоплазмоза, грибковой инфекции, вызываемой Histoplasma capsulatum, у взрослых, детей и беременных. Обновление выходит частями и касается легочной и диссеминированной форм болезни с течением от бессимптомного до тяжелого.
Основу документа составляет первая часть обновления (2025 год) с двумя рекомендациями: о лечении бессимптомных узлов в легких, вызванных Histoplasma (гистоплазмом), и о лечении легкого и среднетяжелого острого легочного гистоплазмоза с учетом иммунного статуса пациента. Вторая часть дополняет руководство консенсусным положением экспертов о стартовой противогрибковой терапии тяжелого легочного и диссеминированного гистоплазмоза. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается взрослых, детей и беременных с бессимптомными гистоплазмомами, легким и среднетяжелым острым легочным гистоплазмозом, а также с тяжелыми легочной и диссеминированной формами. Иммуносупрессия описана как континуум, ее степени сведены в таблицу; отдельно определена выраженная иммуносупрессия у детей 5 лет и младше.
Отдельно оговорена беременность: решение о лечении принимается после оценки пользы и вреда, желательно с участием специалистов по медицине плода и инфекционистов. Авторы указывают ситуации, для которых доказательств недостаточно, например выбор стартовой терапии при менее тяжелой диссеминированной форме, и отмечают, что исследований гистоплазмом у беременных не найдено.
Целевая аудитория прямо не названа; в рабочую группу входили инфекционисты, работающие со взрослыми и детьми, пульмонологи, микробиологи и фармацевты.
Как разработано
Для двух рекомендаций проведен систематический обзор, достоверность доказательств и сила рекомендаций оценивались по системе GRADE. Консенсусное положение подготовлено после систематического обзора в ходе структурированного итеративного процесса; консенсусом заранее считалось согласие более 75% членов группы. В работе участвовали три методолога. Рекомендации поддержали Педиатрическое общество инфекционных болезней (PIDS), Общество фармацевтов в области инфекционных болезней (SIDP) и Консорциум по образованию и исследованиям Группы изучения микозов (MSGERC), консенсусное положение поддержали PIDS и SIDP. План следующего пересмотра на странице не указан.
Что есть в полном тексте
- Введение: эпидемиология, формы и тяжесть гистоплазмоза, таблицы степеней иммуносупрессии.
- Методы.
- Консенсусное положение о стартовой противогрибковой терапии тяжелого легочного и диссеминированного гистоплазмоза; в тексте рассматриваются амфотерицин B, итраконазол и терапевтический лекарственный мониторинг.
- Рекомендация по лечению бессимптомных гистоплазмом легких.
- Рекомендация по лечению легкого и среднетяжелого острого легочного гистоплазмоза у пациентов с нормальным иммунитетом и с иммуносупрессией.
- Положения о ведении при беременности.
- Примечания и история обновлений.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по гистоплазмозу в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 27 октября 2026 года). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Гистоплазмоз у взрослых, детей и беременных (IDSA 2025).
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте IDSA, свободный доступ.