Guidelines for diagnosis and treatment of hepatocellular carcinoma with portal vein tumor thrombus in China (2026 edition)
- РазработчикКитайская ассоциация по раку печени (CALC) и Китайская ассоциация врачей (CMDA)
- Опубликовано28 августа 2026 года, журнал Hepatobiliary Surgery and Nutrition
- Тип документаКлиническая рекомендация, модифицированный метод Delphi и система GRADE
- ЗаменяетКитайское руководство по гепатоцеллюлярному раку с опухолевым тромбозом воротной вены 2021 года
- Для когоВрачи, ведущие пациентов с гепатоцеллюлярным раком и опухолевым тромбозом воротной вены, в составе мультидисциплинарной команды
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC-ND 4.0, открытый доступ
О чем документ
Руководство Китайской ассоциации по раку печени (CALC) и Китайской ассоциации врачей посвящено диагностике и лечению гепатоцеллюлярного рака, осложненного опухолевым тромбозом воротной вены. Это обновление редакций 2018 и 2021 годов, вызванное новыми данными о таргетной терапии и иммунотерапии. Авторы отмечают, что в Китае при таких опухолях чаще, чем в Европе и Америке, применяют мультидисциплинарный подход с радикальными методами.
Документ содержит 13 положений: о классификации опухолевого тромбоза, хирургическом лечении и снижении стадии перед операцией, регионарных методах (химиоэмболизация, внутриартериальная химиотерапия, лучевая терапия), системной терапии и лечении после резекции. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ посвящен пациентам с гепатоцеллюлярным раком и опухолевым тромбозом воротной вены. Авторы подчеркивают, что опухолевый тромбоз нужно отличать от тромбоза воротной вены, который возникает как осложнение цирроза или после спленэктомии.
Руководство обновляет китайские редакции 2018 и 2021 годов и ориентировано на китайскую практику: необходимость национального документа авторы объясняют различиями в этиологии и биологическом поведении опухоли у пациентов в Китае по сравнению с Европой и Америкой. Документ адресован клиницистам, которые ведут таких пациентов, с акцентом на работу мультидисциплинарной команды.
Как разработано
Разработка шла в три этапа: систематические обзоры литературы для выявления пробелов в знаниях, модифицированный метод Delphi и окончательное утверждение положений экспертной панелью. Поиск в PubMed, Cochrane Library и Embase проведен по 31 августа 2025 года, в качественный синтез вошли 118 публикаций. В трех турах опроса с июля по сентябрь 2025 года участвовали 97 экспертов из всех регионов Китая, консенсус засчитывался при согласии не менее 80 % участников.
Качество доказательств и сила рекомендаций (сильная или слабая) оценивались по системе GRADE с опорой на уровни доказательности Оксфордского центра доказательной медицины 2011 года. Руководство зарегистрировано на Международной платформе регистрации и прозрачности практических руководств и оформлено по чек-листу RIGHT.
Что есть в полном тексте
- Диагностика опухолевого тромбоза воротной вены и классификация Cheng (типы I–IV).
- Мультидисциплинарная тактика в зависимости от типа тромбоза и функции печени.
- Хирургическое лечение, адъювантная терапия после резекции, снижение стадии перед операцией.
- Трансартериальная химиоэмболизация и печеночная артериальная инфузионная химиотерапия.
- Лучевая терапия.
- Системная терапия: противовирусное лечение, таргетные препараты, ингибиторы контрольных точек иммунитета.
- Локальная абляция, стентирование воротной вены, симптоматическая и поддерживающая терапия.
- Перспективы и приоритетные направления исследований.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Рак печени (гепатоцеллюлярный)», разработчики: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Междисциплинарное общество специалистов по опухолям печени. Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Гепатоцеллюлярный рак с опухолевым тромбозом воротной вены: китайское руководство 2026 (CALC/CMDA 2026). Выпуск, в котором документ разобран: Новые рекомендации за неделю, взрослые, 17–22 октября 2026.
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.21037/hbsn-2026-0530
Полный текст на английском языке в журнале Hepatobiliary Surgery and Nutrition, открытый доступ.