Гепатоцеллюлярный рак: пан-азиатская адаптация руководства Европейского общества медицинской онкологии 2026 года

Pan-Asian adapted ESMO Clinical Practice Guidelines for the diagnosis, treatment, and follow-up of patients with hepatocellular carcinoma

• РазработчикЕвропейское общество медицинской онкологии (ESMO) и Малайзийское онкологическое общество (MOS) при поддержке онкологических обществ Китая, Индонезии, Индии, Японии, Кореи, Филиппин, Сингапура, Тайваня и Таиланда
• Опубликовано9 июля 2026 года, журнал ESMO Open
• Тип документаКлиническая рекомендация: адаптация руководства ESMO 2025 года для стран Азии по стандартной методологии ESMO, консенсус экспертов
• Для когоСпециалисты, которые ведут пациентов с гепатоцеллюлярным раком в странах Азии
• Язык оригиналаАнглийский
• Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC-ND 4.0, открытый доступ

О чем документ

Пан-азиатская адаптация руководства Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) посвящена диагностике, лечению и наблюдению пациентов с гепатоцеллюлярным раком в странах Азии. За основу взято руководство ESMO мая 2025 года: эксперты онкологических обществ десяти стран и регионов Азии пересмотрели его рекомендации с опорой на западные и азиатские исследования, чтобы согласовать подходы к лечению в регионе.

Рекомендации охватывают профилактику, скрининг, диагностику, стадирование, лечение по стадиям и наблюдение. Часть исходных положений принята без изменений, часть переформулирована, новых не добавлено. Различия в доступности препаратов и правилах возмещения между странами разобраны отдельно. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.

Что охватывает и что не охватывает

Документ охватывает весь путь пациента с гепатоцеллюлярным раком: профилактику через вакцинацию и противовирусное лечение вирусных гепатитов, наблюдение в группах риска, диагностику, патоморфологическое и молекулярное исследование, стадирование и оценку риска, лечение по стадиям, оценку ответа и наблюдение после лечения.

Адаптация выполнена на основе руководства ESMO 2025 года для пациентов азиатского происхождения. Во введении авторы отмечают, что вклад вирусов гепатитов B и C в заболеваемость различается по регионам Азии, растет доля метаболически ассоциированного стеатогепатита и алкоголя, а доля пациентов, у которых болезнь выявлена на ранних стадиях, сильно отличается между странами.

Научные рекомендации отделены от вопросов доступа к лечению. В конце документа по каждому из десяти обществ описано, насколько рекомендации применимы с учетом регистрации и возмещения методов диагностики и препаратов в их стране, а авторы предлагают использовать документ как основу для мер по улучшению доступа к лечению.

Как разработано

Адаптация подготовлена по стандартным процедурам ESMO как совместная инициатива ESMO и Малайзийского онкологического общества при поддержке онкологических обществ девяти других стран и регионов Азии. Право голоса имели 20 экспертов из азиатских обществ, эксперты ESMO участвовали как консультанты. Перед очной встречей в Куала-Лумпуре 2 августа 2025 года эксперты оценили приемлемость 65 рекомендаций ESMO: по 48 согласия не было, 26 обсуждены на встрече, из них 16 переформулированы. Каждая рекомендация сопровождается уровнем доказательств и степенью рекомендации по системе ESMO, а где применимо, оценками по шкале клинической пользы ESMO-MCBS и шкале клинической значимости молекулярных мишеней ESCAT. Итоговые рекомендации одобрили все 20 экспертов, совпадение с исходными рекомендациями ESMO составило 84,2%.

Что есть в полном тексте

• Заболеваемость, эпидемиология и профилактика: вакцинация против гепатита B, противовирусная терапия гепатитов B и C.
• Скрининг и наблюдение в группах риска.
• Диагностика, патоморфология и молекулярная биология.
• Стадирование и оценка риска, включая оценку портальной гипертензии.
• Лечение ранних и промежуточных стадий: резекция печени, термическая абляция, адъювантное лечение, трансплантация печени, внутриартериальные методы, лучевая терапия.
• Лечение распространенного гепатоцеллюлярного рака: системная терапия, в том числе ингибиторы контрольных точек иммунитета и мультикиназные ингибиторы.
• Конечные точки клинических исследований, оценка ответа и наблюдение.
• Применимость рекомендаций в каждой из десяти стран и регионов, таблицы доступности препаратов и методов в дополнительных материалах.

Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.

Рекомендации Минздрава России по той же теме

В Рубрикаторе Минздрава России действует клиническая рекомендация «Рак печени (гепатоцеллюлярный)» (разработчики: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Междисциплинарное общество специалистов по опухолям печени), страница на нашем сайте: Рак печени (гепатоцеллюлярный). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.

Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Гепатоцеллюлярный рак: пан-азиатская адаптация рекомендаций ESMO (ESMO 2026).

Первоисточник

ОткрытьDOI: 10.1016/j.esmoop.2026.107771

Полный текст на английском языке в журнале ESMO Open, открытый доступ.