European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition/North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition guidelines for treatment of functional constipation in children aged 0–18 years
- РазработчикЕвропейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) и Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN), при участии Кокрейновского сотрудничества
- Опубликовано20 мая 2026 года, журнал Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition
- Тип документаКлиническая рекомендация по лечению, методология GRADE, пороги исходов согласованы методом Delphi
- ЗаменяетСовместное руководство ESPGHAN/NASPGHAN по оценке и лечению запора у детей 2014 года (в части лечения)
- Для когоМедицинские работники первичного, вторичного и третичного звена, пациенты и их семьи, исследователи, организаторы здравоохранения
- ПересмотрАвторы предлагают заказать обновление не позже чем через три года и рассмотреть формат постоянно обновляемого руководства
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY 4.0, открытый доступ
О чем документ
Совместное руководство Европейского и Североамериканского обществ детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN и NASPGHAN) 2026 года посвящено лечению функционального запора у детей от рождения до 18 лет. Это первый пересмотр после руководства 2014 года: с тех пор вышли новые исследования, диагностические критерии обновлены до Римских критериев IV, изменились и методы разработки руководств.
Документ разбирает устранение каловых завалов, поддерживающую лекарственную терапию, немедикаментозные методы (питание, пробиотики, физиотерапию мышц тазового дна, электростимуляцию, поведенческие подходы) и место хирургического лечения при рефрактерном запоре. Предложен алгоритм лечения для любых условий оказания помощи и методические требования к будущим исследованиям. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство касается детей 0–18 лет с функциональным запором, в том числе с рефрактерным (устойчивым к терапии) запором и каловыми завалами. Поскольку общепринятых международных определений рефрактерного запора и калового завала нет, группа предложила собственные рабочие определения.
Документ не рассчитан на детей, у которых запор служит симптомом другого органического заболевания. Руководство посвящено только лечению, диагностика функционального запора в нем отдельно не разбирается. Хирургическое лечение обсуждается кратко, так как рандомизированных исследований по нему нет.
Руководство адресовано медицинским работникам первичного, вторичного и третичного звена, пациентам и их семьям, исследователям и организаторам здравоохранения. Авторы подчеркивают, что рекомендации служат основой для совместного принятия решений и не устанавливают юридический стандарт помощи.
Как разработано
Руководство разработано по методологии GRADE на основе заранее опубликованного протокола. В группу разработчиков вошли 15 голосующих членов (детские гастроэнтерологи, клинический психолог, физиотерапевт, диетолог) и методологическая команда; детский хирург рецензировал текст без права голоса. Поиск литературы провел информационный специалист Кокрейновского сотрудничества по нескольким базам данных, в анализ включены 102 рандомизированных исследования, выполнены попарный и сетевой метаанализы.
Пороги клинической значимости исходов группа определила заранее методом Delphi. Рекомендации обсуждались на очной встрече в октябре 2024 года и принимались анонимным голосованием; и для рекомендаций GRADE, и для положений надлежащей практики требовалось согласие не менее 75% голосующих. Каждой рекомендации присвоены направление, сила (сильная или условная) и достоверность доказательств. Итог: 11 рекомендаций GRADE и 19 положений надлежащей практики; по одному методу консенсус не достигнут, и рекомендация по нему не дана.
Что есть в полном тексте
- Сводка рекомендаций и алгоритм лечения.
- Методы: состав группы, исходы и пороги их значимости, поиск и анализ данных, голосование.
- Определения рефрактерного запора и калового завала.
- Устранение каловых завалов: полиэтиленгликоль, клизмы и другие средства.
- Поддерживающая терапия: полиэтиленгликоль, лактулоза, гидроксид магния, стимулирующие слабительные, прукалоприд, линаклотид, ректальные средства, трансанальная ирригация, ботулинический токсин.
- Немедикаментозное лечение: пробиотики и синбиотики, безмолочная диета, физиотерапия мышц тазового дна, электростимуляция, поведенческие методы, приучение к туалету.
- Хирургическое лечение, методы без рекомендации и вопросы без консенсуса.
- Требования к будущим исследованиям и обновлению руководства.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Запор» (Ассоциация колопроктологов России, Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Научное сообщество по содействию клиническому изучению микробиома человека); отдельной клинической рекомендации по функциональному запору у детей в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 6 ноября 2026 года). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Функциональный запор у детей 0-18 лет (ESPGHAN / NASPGHAN 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1002/jpn3.70447
Полный текст на английском языке в журнале Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, открытый доступ.