American Epilepsy Society Clinical Practice Guideline: Infantile Epilepsy
- РазработчикАмериканское общество эпилепсии (American Epilepsy Society, AES), многопрофильная рабочая группа с участием представителей семей пациентов
- Опубликовано8 апреля 2026 года, журнал Epilepsy Currents
- Тип документаКлиническая рекомендация; обновленный систематический обзор, методология GRADE и рамки «от доказательств к решению»
- Для когоВрачи, которые ведут младенцев и детей раннего возраста с эпилепсией, в том числе при решении о направлении в специализированные детские эпилептологические центры
- ПересмотрAES пересматривает свои руководства каждые 3–5 лет
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC 4.0, открытый доступ
О чем документ
Руководство Американского общества эпилепсии (AES) посвящено лечению эпилепсии у младенцев и детей в возрасте от 1 месяца до 3 лет. Авторы называют его первым опубликованным руководством по лечению эпилепсии младенческого возраста: прежде в этой области существовали в основном экспертные мнения и отдельные документы по конкретным синдромам. Младенческие эпилептические спазмы и синдром Веста в документ сознательно не включены.
Рекомендации охватывают три направления: лекарственное лечение впервые выявленной эпилепсии и фармакорезистентной эпилепсии, диетотерапию и хирургическое лечение. К ним приложен алгоритм ведения, который связывает обследование, выбор лечения и показания для направления в специализированный центр. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается младенцев и детей от 1 месяца до 3 лет с впервые выявленной эпилепсией, в том числе фокальной или неуточненной, и с фармакорезистентной эпилепсией. В анализ включены исследования, где большинство участников было в этом возрасте.
Младенческие спазмы, включая синдром Веста, исключены, поскольку по ним уже есть отдельные рекомендации. Лечение эпилептического статуса выходит за рамки документа. Часть препаратов, широко применяемых в этом возрасте, не оценивалась из-за критериев отбора исследований: по ним рабочая группа не дает рекомендаций сверх официальной инструкции, хотя они упомянуты в алгоритме. По нескольким вмешательствам данных оказалось недостаточно, и рекомендации по ним не сформулированы.
Авторы предлагают документ как основу для своевременного направления детей с фармакорезистентной эпилепсией в специализированные детские эпилептологические центры.
Как разработано
Руководство основано на обновлении систематического обзора, который ранее выполнил институт ECRI по заказу Агентства медицинских исследований и качества США (AHRQ) при финансировании Института исследований исходов, ориентированных на пациента (PCORI). Обновление сохранило вопросы в формате PICO, критерии отбора и стратегию поиска и добавило исследования, вышедшие с августа 2021 по сентябрь 2025 года. Отбор, извлечение данных и оценку риска систематической ошибки участники рабочей группы выполняли попарно независимо, с участием методологов. Финансирование обновления и разработки руководства обеспечило AES.
Достоверность доказательств оценена по системе GRADE от очень низкой до высокой, рекомендации разделены на сильные и условные. Всего 19 пронумерованных рекомендаций, по ряду вопросов рабочая группа указала, что рекомендации не дает. Процесс разработки, внутреннее и внешнее рецензирование и утверждение шли по правилам AES под контролем Комитета по руководствам и оценке. Пересмотр руководств AES проводится каждые 3–5 лет.
Что есть в полном тексте
- Введение, обоснование и сводные таблицы рекомендаций по лекарственному, диетическому и хирургическому лечению.
- Методы: финансирование, формулирование вопросов PICO, обзор доказательств, интерпретация сильных и условных рекомендаций.
- Лекарственное лечение впервые выявленной эпилепсии: леветирацетам, вальпроевая кислота, окскарбазепин, фенобарбитал, топирамат, лакосамид.
- Лекарственное лечение фармакорезистентной эпилепсии: вальпроевая кислота, топирамат, ламотриджин, руфинамид, стирипентол, бриварацетам; препараты и комбинации, по которым рекомендация не дана.
- Диетотерапия: общие условия и противопоказания, классическая кетогенная диета, модифицированная диета Аткинса, диета с низким гликемическим индексом.
- Хирургическое лечение: гемисферэктомия и гемисферотомия, долевые, многодолевые и фокальные резекции, задние дисконнекции, удаление опухолей, стимуляция блуждающего нерва.
- Обсуждение, алгоритм ведения (схемы обследования, выбора препаратов и направления на диетотерапию и хирургию), дополнительные материалы с профилями доказательств.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Клиническая рекомендация Минздрава России по этой теме: «Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей» (Ассоциация нейрохирургов России, Всероссийское общество неврологов, Союз реабилитологов России, Ассоциация специалистов по клинической нейрофизиологии, Российская противоэпилептическая Лига). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Эпилепсия младенческого возраста (AES 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1177/15357597261433266
Полный текст на английском языке в журнале Epilepsy Currents, открытый доступ.