American Society for Gastrointestinal Endoscopy guideline on the role of endoscopy in acute lower gastrointestinal bleeding
- РазработчикАмериканское общество гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE), Комитет по стандартам практики
- Опубликовано28 августа 2026 года, журнал Gastrointestinal Endoscopy
- Тип документаКлиническая рекомендация, методология GRADE
- Для когоВ доступной части текста не указано; документ касается эндоскопической практики при остром кровотечении из нижних отделов желудочно-кишечного тракта
- Пересмотрруководства ASGE пересматриваются примерно раз в пять лет или раньше, если новые данные могут изменить рекомендации
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаЛицензия издателя Elsevier, по подписке
- Источник сведенийаннотация статьи и фрагменты введения и методов на странице журнала
О чем документ
Руководство Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE) 2026 года посвящено роли эндоскопии в диагностике и лечении острого кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, то есть из слепой, ободочной и прямой кишки. Самая частая причина такого кровотечения, по данным авторов, дивертикулярная болезнь.
Документ сравнивает колоноскопию и компьютерную томографию (с ангиографией или без нее) как первый метод, срочную и несрочную колоноскопию, колоноскопию с подготовкой кишечника и без нее, а при дивертикулярном кровотечении разные способы эндоскопического гемостаза. Обсуждены также роль эзофагогастродуоденоскопии и хирургии, противопоказания к колоноскопии и методы гемостаза по типу поражения. Конкретные пороги, параметры и алгоритмы на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте документа.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство охватывает сроки и подготовку к колоноскопии, эндоскопические методы гемостаза и альтернативы эндоскопии: лучевую диагностику с эмболизацией и хирургическое лечение. Оценка тяжести и стратификация риска, консервативное лечение, ведение антикоагулянтной терапии и трансфузии систематически не рассматриваются.
Отдельно приведены абсолютные и относительные противопоказания к колоноскопии и обзор эндоскопических методов с учетом доказательств для разных типов поражений. В документе есть раздел об экологической устойчивости эндоскопии. Сводка рекомендаций дана в таблице полного текста.
Как разработано
Руководство подготовлено Комитетом по стандартам практики ASGE по системе GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation), клинические вопросы о выборе первого метода, сроках и подготовке колоноскопии и способах гемостаза при дивертикулярном кровотечении решались по этой системе. В авторскую группу входили гастроэнтерологи, интервенционные радиологи и хирурги. Проект проходил публичное обсуждение летом 2025 года, рецензирование редакционным советом журнала, рабочей группой по устойчивой эндоскопии и правлением ASGE, работа финансировалась только ASGE.
Страница составлена по аннотации и фрагментам текста, доступным на сайте журнала: полный текст по подписке. Число рекомендаций и их сила здесь не приводятся.
Что есть в полном тексте
- Оценка пациента и стратификация риска (общий обзор).
- Колоноскопия или компьютерная томография для первичной диагностики.
- Колоноскопия или компьютерная томография с эмболизацией для лечения.
- Срочная или несрочная колоноскопия, колоноскопия с подготовкой кишечника или без нее.
- Дивертикулярное кровотечение: лигирование и клипирование, прямое клипирование сосуда и закрытие дивертикула.
- Роль эзофагогастродуоденоскопии и хирургии, противопоказания к колоноскопии.
- Эндоскопические методы гемостаза по типу поражения.
- Экологическая устойчивость, выводы и направления исследований, обновление руководства.
Алгоритмы выбора метода, сроки вмешательств и параметры эндоскопического гемостаза на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по острому кровотечению из нижних отделов желудочно-кишечного тракта в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 30 октября 2026 года). Дивертикулярная болезнь, включая ее осложнения, описана в клинической рекомендации «Дивертикулярная болезнь» (разработчики: Ассоциация колопроктологов России, Российская гастроэнтерологическая ассоциация), страница на нашем сайте: Дивертикулярная болезнь. Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Эндоскопия при остром кровотечении из нижних отделов ЖКТ (ASGE 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1016/j.gie.2026.06.046
Полный текст на английском языке в журнале Gastrointestinal Endoscopy, по подписке.