Project for Universal Management of Airways: guidelines for tracheal extubation; Project for Universal Management of Airways: guidelines for providing a foundation for airway management
- РазработчикПроект универсального управления дыхательными путями (Project for Universal Management of Airways, PUMA): международная многопрофильная рабочая группа специалистов из Австралии, Великобритании, Индии, Ирландии, Италии, Канады, Новой Зеландии, США и Швейцарии
- Опубликовано26 августа 2026 года (руководство по экстубации) и 27 августа 2026 года (руководство об основах, DOI 10.1111/anae.70366), журнал Anaesthesia
- Тип документаДва клинических руководства одной серии, структурированный экспертный консенсус; рекомендации классифицированы по системе Американской кардиологической ассоциации (American Heart Association, AHA)
- Для когоСпециалисты любой специальности, которые обеспечивают проходимость дыхательных путей; руководство об основах обращено также к медицинским организациям и отделениям
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC-ND 4.0, открытый доступ
- Источник сведенийаннотации обеих статей
О чем документ
Проект универсального управления дыхательными путями (PUMA) выпустил два связанных руководства. Первое посвящено экстубации трахеи: как оценить риск этого этапа, выбрать стратегию и подготовиться к нему. Многие его положения авторы распространяют на любое прекращение поддержки дыхательных путей, включая удаление надгортанного воздуховода и трахеостомической трубки, а также на замену одного устройства другим.
Второе руководство описывает основу, которую медицинская организация, отделение и сам специалист должны обеспечить до начала любой работы с дыхательными путями: устройство клинической среды и рабочих процессов, исправное оборудование и мониторинг, обучение поведенческим и техническим навыкам, культуру безопасности без поиска виноватых. Конкретные критерии, алгоритмы и последовательность действий на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководств.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство по экстубации касается удаления интубационной трубки у пациентов, которым обеспечивали проходимость дыхательных путей. Оценка риска учитывает исходное состояние пациента и изменения, возникшие после интубации, а при выборе стратегии добавляются факторы команды и ситуации.
Принципы этого руководства относятся также к удалению надгортанного воздуховода, прекращению поддержки через лицевую маску, удалению трахеостомической трубки и к переходу между устройствами верхних дыхательных путей или шейным доступом.
Руководство об основах применимо независимо от страны, специальности врача и условий, в которых проводится помощь. Отдельные возрастные группы и исключенные категории пациентов в аннотациях не названы.
Как разработано
Оба руководства подготовлены одной международной многопрофильной рабочей группой. Она проанализировала существующие руководства по дыхательным путям и опубликованную литературу, а затем провела структурированную процедуру выработки экспертных консенсусных положений с участием международной консультативной группы, куда вошли специалисты, выполняющие манипуляции на дыхательных путях, их ассистенты и эксперты по человеческому фактору. Расхождения между результатами двух процессов разобраны и согласованы. Рекомендации классифицированы по системе Американской кардиологической ассоциации. Число рекомендаций и срок пересмотра в аннотациях не указаны. Сведения на этой странице собраны по аннотациям статей: полный текст на сайте издателя прочитать не удалось.
Что есть в полном тексте
- Часть 1, экстубация трахеи: оценка риска гипоксемии, аспирации и вреда от стимуляции дыхательных путей.
- Факторы со стороны пациента, команды и ситуации при выборе стратегии экстубации.
- Плановая экстубация и решение об ее отсрочке.
- Процедуры конверсии с непрерывным проводником и процедуры замены при смене устройства для дыхательных путей.
- Удаление надгортанного воздуховода, прекращение масочной поддержки и удаление трахеостомической трубки.
- Часть 2, основы обеспечения проходимости дыхательных путей: устройство систем и клинической среды.
- Оборудование и мониторинг, обучение поведенческим и процедурным навыкам.
- Культура безопасности, ориентированная на пациента, и участие экспертов по человеческому фактору.
Критерии риска, алгоритмы и последовательность действий на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководств по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по экстубации трахеи и обеспечению проходимости дыхательных путей в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 30 октября 2026 года). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Экстубация трахеи и основы обеспечения проходимости дыхательных путей (PUMA 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1111/anae.70365
Полный текст на английском языке в журнале Anaesthesia, открытый доступ.