HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) - Swedish recommendation for management 2026
- РазработчикШведская референсная группа по противовирусной терапии (Referensgruppen för Antiviral Terapi, RAV), экспертная группа инфекционистов, клинического микробиолога, дерматовенеролога и акушерки
- Опубликовано25 августа 2026 года, журнал Infectious Diseases (том 58, выпуск 10); шведская версия рекомендации опубликована на сайте RAV
- Тип документаНациональная рекомендация по практическому ведению, градация доказательств и рекомендаций по схеме NHS Research and Development (1999)
- ЗаменяетПредыдущую редакцию рекомендации RAV по доконтактной профилактике ВИЧ-инфекции (на сайте RAV размещена редакция 2023 года)
- Для когоВ документе прямо не названа; назначать и наблюдать профилактику рекомендовано в клиниках с опытом тестирования и лечения ВИЧ-инфекции и ИППП или в тесном сотрудничестве с инфекционными клиниками и службами дерматовенерологии и сексуального здоровья
- Язык оригиналаАнглийский (журнальная публикация), исходная версия на шведском языке
- Лицензия оригиналаПо подписке (Taylor & Francis); шведская версия в свободном доступе на сайте RAV
- Источник сведенийполный текст шведской версии рекомендации RAV 2026 года (редакция от 7 июля 2026 года); англоязычная статья в журнале по подписке, аннотации в PubMed нет
О чем документ
Рекомендация Шведской референсной группы по противовирусной терапии (RAV) 2026 года описывает практическое ведение доконтактной профилактики ВИЧ-инфекции (PrEP): кому ее предлагать, как обследовать человека до начала приема, как наблюдать во время профилактики и когда ее прерывать. Профилактика рассматривается только вместе с другими мерами предупреждения ВИЧ-инфекции и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).
Разобраны признаки высокого риска заражения, ежедневный прием и прием по требованию, контроль функции почек, профилактика у людей с влагалищем и неовлагалищем, ведение при гепатитах B и C, действия при реактивном тесте на ВИЧ на фоне профилактики и возобновление после перерыва. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте рекомендации.
Что охватывает и что не охватывает
Рекомендация касается людей, у которых риск заражения ВИЧ оценивается как существенный. В первую очередь это мужчины, имеющие секс с мужчинами, и трансгендерные люди; другим людям профилактику предлагают после индивидуальной оценки риска. Отдельно обсуждается назначение подросткам с учетом возможного влияния на костную ткань. Авторы отмечают, что ВИЧ-отрицательным партнерам людей с ВИЧ профилактика в Швеции требуется редко, так как почти все люди с известной ВИЧ-инфекцией получают эффективную антиретровирусную терапию.
Документ построен на пероральном препарате, который в Швеции входит в систему возмещения стоимости; другие одобренные в Европейском союзе средства для профилактики упомянуты, но подробно не разбираются. Постконтактная профилактика в рекомендации не рассматривается, для оценки риска при разных видах контакта авторы отсылают к британскому руководству по постконтактной профилактике. Впервые выявленный гепатит B ведут по отдельной рекомендации RAV.
Как разработано
Рекомендацию подготовила экспертная группа RAV из восьми человек: инфекционисты из Стокгольма, Мальме и Уппсалы, клинический микробиолог, дерматовенеролог из Гетеборга и акушерка. Проект рецензировали шесть внешних специалистов, в том числе сотрудники клиник, где назначают профилактику, и представитель шведской организации по защите прав ЛГБТК-людей (RFSL). Декларации о конфликте интересов предоставляются по запросу в RAV.
Уровни доказательств (от систематических обзоров рандомизированных исследований до мнения экспертов) и степени рекомендаций (от A до D) присвоены по схеме NHS Research and Development 1999 года. Порядок поиска литературы в документе не описан. Срок следующего пересмотра не указан; в 2026 году на сайте RAV публиковались обновленные редакции.
Что есть в полном тексте
- Обоснование: эффективность профилактики в исследованиях, побочные эффекты, препараты, одобренные в Европейском союзе.
- Факторы, которые указывают на высокий риск заражения ВИЧ.
- Обследование и консультирование перед началом профилактики, вакцинация, оформление назначения.
- Наблюдение во время профилактики: график визитов и лабораторных исследований.
- Прием по требованию; контроль функции почек и действия при ее снижении.
- Профилактика у людей с влагалищем и неовлагалищем.
- Хронический и острый гепатит B, впервые выявленный гепатит C.
- Реактивный тест на ВИЧ на фоне профилактики, возобновление после перерыва, система градации доказательств, состав экспертной группы.
Дозы, схемы приема, лабораторные пороги и график обследований на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст рекомендации по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по доконтактной профилактике ВИЧ-инфекции в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 30 октября 2026 года). Ведение ВИЧ-инфекции у взрослых описано в клинической рекомендации «ВИЧ-инфекция у взрослых» (Национальная вирусологическая ассоциация, Московское онкологическое общество). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Доконтактная профилактика ВИЧ-инфекции (RAV 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1080/23744235.2026.2713548
Полный текст на английском языке в журнале Infectious Diseases, по подписке; шведская версия рекомендации в свободном доступе на сайте RAV.