2026 ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Dyslipidemia: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines
- РазработчикАмериканская коллегия кардиологов (ACC) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) совместно с девятью профессиональными обществами, в том числе Американской диабетической ассоциацией (ADA) и Национальной липидной ассоциацией (NLA)
- Опубликовано13 марта 2026 года, журнал Circulation (параллельная публикация в журнале JACC)
- Тип документаКлиническая рекомендация, классы рекомендаций и уровни доказательности ACC/AHA
- ЗаменяетРуководство AHA/ACC 2018 года по лечению гиперхолестеринемии (Guideline on the Management of Blood Cholesterol)
- Для когоМедицинские работники, ведущие взрослых и детей с дислипидемиями
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаАвторские права ACC и AHA, открытой лицензии нет
- Источник сведенийполный текст (параллельная публикация в журнале JACC): введение, раздел о новом, методы, оглавление
О чем документ
Руководство Американской коллегии кардиологов (ACC), Американской кардиологической ассоциации (AHA) и еще девяти обществ отменяет и заменяет их документ 2018 года по холестерину крови. Название изменено, чтобы отразить расширенный охват: кроме гиперхолестеринемии, рассмотрены гипертриглицеридемия и повышенный уровень липопротеина(а).
В новой редакции для первичной профилактики риск предлагается оценивать по уравнениям PREVENT вместо прежних Pooled Cohort Equations, в рекомендации вернулись целевые уровни холестерина липопротеинов низкой плотности и холестерина, не входящего в липопротеины высокой плотности. Появились положения об измерении аполипопротеина B и липопротеина(а), о пищевых добавках и о направлении к диетологу. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ посвящен обследованию, лечению и наблюдению пациентов с дислипидемиями, включая гиперхолестеринемию, гипертриглицеридемию и повышенный липопротеин(а). Он учитывает крупные исследования сердечно-сосудистых исходов, опубликованные после 2018 года.
Основные группы пациентов: первичная профилактика, тяжелая гиперхолестеринемия, сахарный диабет, клинически выраженные атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания, субклинический атеросклероз и гипертриглицеридемия. Отдельно рассмотрены дети, молодые и пожилые люди, планирование беременности, беременность и грудное вскармливание, сердечная недостаточность, хронические воспалительные заболевания, хроническая болезнь почек, ВИЧ-инфекция и мышечные симптомы на фоне статинов, а также особенности, связанные с расовой и этнической принадлежностью.
Документ заменяет руководство AHA/ACC 2018 года по холестерину крови. По темам, уже освещенным в других документах ACC/AHA, авторы отсылают к ним через отдельную таблицу.
Как разработано
Документ подготовлен по методике Объединенного комитета ACC/AHA по клиническим руководствам. Поиск литературы в MEDLINE, EMBASE, Кокрейновской библиотеке, базах Агентства по исследованиям и качеству в здравоохранении (AHRQ) и других источниках проводился с октября по декабрь 2024 года, отдельные ключевые исследования добавлены до апреля 2025 года. В рабочую группу вошли кардиологи, специалисты по визуализации, терапевты, врачи первичного звена, гериатры, липидологи, медсестры, клинические фармацевты, диетолог и представитель пациентов. Каждой рекомендации присвоены класс (сила рекомендации) и уровень доказательности по системе ACC/AHA, документ прошел внешнее рецензирование.
Что есть в полном тексте
- Что нового по сравнению с редакцией 2018 года, главные положения.
- Обследование: скрининг у детей и взрослых, измерение липидного профиля, аполипопротеина B и липопротеина(а), наблюдение.
- Изменение образа жизни: профилактика с детства, питание, масса тела, физическая активность, пищевые добавки, направление к диетологу.
- Лекарственная терапия и направление к липидологу; первичная профилактика с оценкой риска по уравнениям PREVENT и визуализацией коронарного кальция.
- Тяжелая гиперхолестеринемия, сахарный диабет, вторичная профилактика, субклинический атеросклероз, особые группы пациентов.
- Гипертриглицеридемия, повышенный липопротеин(а), мышечные симптомы на фоне статинов.
- Безопасность терапии и лекарственные взаимодействия статинов, пробелы в доказательствах.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Нарушения липидного обмена» (Российское кардиологическое общество, Российская ассоциация эндокринологов, Российское научное медицинское общество терапевтов, Национальное общество по изучению атеросклероза и другие профессиональные общества). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Дислипидемии (ACC / AHA 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1161/CIR.0000000000001423
Полный текст на английском языке в журнале Circulation и параллельно в журнале JACC.