European Society for Organ Transplantation clinical practice guideline on prevention and treatment of chronic lung allograft dysfunction
- РазработчикЕвропейское общество трансплантации органов (ESOT)
- Опубликовано18 сентября 2026 года, журнал Transplant International
- Тип документаКлиническая рекомендация, систематические обзоры и методология GRADE
- Для когоСпециалисты, ведущие взрослых реципиентов легочного трансплантата
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY 4.0, открытый доступ
О чем документ
Руководство Европейского общества трансплантации органов (ESOT) посвящено профилактике и лечению хронической дисфункции легочного трансплантата. Это главная причина поздней утраты трансплантата: она развивается у трети или половины реципиентов в течение пяти лет, чаще в виде синдрома облитерирующего бронхиолита или рестриктивного синдрома трансплантата. Доказанных способов остановить процесс нет, практика центров сильно различается.
Рабочая группа разобрала восемь клинических вопросов. Три касаются профилактики у взрослых реципиентов: выбора поддерживающей иммуносупрессии и профилактического применения макролида. Пять относятся к лечению развившейся дисфункции: фотоферез, лимфоцитдеплетирующие препараты, антифибротическая терапия, антагонист лейкотриеновых рецепторов. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается взрослых после трансплантации легких: профилактики хронической дисфункции трансплантата и лечения уже развившейся или прогрессирующей дисфункции с учетом ее фенотипов.
Из-за ограниченного числа вопросов в руководство не вошли индукционная иммуносупрессия, антирефлюксная хирургия, пульс-терапия глюкокортикоидами и тотальное облучение лимфоидной ткани. Ретрансплантацию авторы упоминают как единственный радикальный вариант для тщательно отобранных пациентов, но отдельных рекомендаций по ней не дают.
Авторы подчеркивают, что большинство препаратов при этом состоянии применяется вне зарегистрированных показаний, и призывают к качественным клиническим испытаниям и стандартизации маршрутов помощи.
Как разработано
Междисциплинарная рабочая группа ESOT включала пульмонологов и трансплантологов, специалиста смежной медицинской профессии и представителя пациентов, который участвовал в обсуждениях как полноправный член панели. С июня 2024 по ноябрь 2025 года группа провела 15 заседаний. Восемь вопросов в формате PICO отобраны голосованием, для каждого выполнен систематический обзор в PubMed, EMBASE и Cochrane Library (поиск в октябре 2024 года обновлен в декабре 2025 года).
Достоверность доказательств оценивали по GRADE, рекомендации делили на сильные и условные с учетом баланса пользы и вреда, ресурсов, приемлемости и выполнимости. Для каждого вопроса составлены профили доказательств и таблицы перехода от доказательств к решению. Члены группы с потенциальным конфликтом интересов не голосовали по соответствующим рекомендациям.
Что есть в полном тексте
- Фенотипы и механизмы хронической дисфункции легочного трансплантата, текущая практика.
- Профилактика: азитромицин; такролимус в сравнении с циклоспорином; микофенолата мофетил в сравнении с азатиоприном.
- Лечение: экстракорпоральный фотоферез, антитимоцитарный глобулин, алемтузумаб.
- Лечение: антифибротическая терапия (пирфенидон) при разных фенотипах, монтелукаст.
- Таблица типичных режимов и стоимости лечения.
- Сводная таблица рекомендаций, схемы и рекомендации по будущим исследованиям.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе есть действующая клиническая рекомендация Минздрава России «Трансплантация легкого (легких), трансплантация легочно-сердечного комплекса, наличие трансплантированного легкого, наличие трансплантированного легочно-сердечного комплекса, отмирание и отторжение трансплантата легкого, отмирание и отторжение легочно-сердечного трансплантата»; название разработчика в Рубрикаторе указано неполно («Общество специалистов»). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Хроническая дисфункция легочного трансплантата: профилактика и лечение (ESOT 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.3389/ti.2026.16959
Полный текст на английском языке в журнале Transplant International, открытый доступ.