The Canadian Thoracic Society/Canadian Sleep Society Guideline on the Diagnosis of Obstructive Sleep Apnea in Children
- РазработчикКанадское торакальное общество (Canadian Thoracic Society, CTS) и Канадское общество сна (Canadian Sleep Society, CSS)
- Опубликовано24 марта 2026 года, журнал CHEST; идентичный текст вышел в журнале Canadian Journal of Respiratory, Critical Care, and Sleep Medicine
- Тип документаКлиническая рекомендация по диагностике на основе систематического обзора и метаанализа, методология GRADE, контрольный список AGREE II
- Для когоВрачи общей практики, педиатры, детские узкие специалисты, оториноларингологи, детские психиатры и психологи, медицинские сестры с расширенной практикой, которые обследуют детей с подозрением на обструктивное апноэ сна; организаторы здравоохранения
- ПересмотрКаждые три года или раньше, по модели живого руководства CTS
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаПо подписке
О чем документ
Первое совместное руководство Канадского торакального общества (CTS) и Канадского общества сна (CSS) по диагностике обструктивного апноэ сна у детей. Эталонным методом остается полисомнография, но во многих регионах она труднодоступна: детей лечат без подтверждающего обследования или лечение откладывают. Поэтому руководство отвечает на ключевой вопрос: какие методы можно использовать вместо полисомнографии.
Экспертная группа оценила домашнее респираторное мониторирование, ночную оксиметрию, опросники, данные анамнеза и осмотра, биомаркеры и их сочетания. Полноценной замены полисомнографии не найдено: часть методов допускается как запасной вариант, когда полисомнография фактически недоступна, другие годятся только как дополнение к клинической оценке. Конкретные пороги, параметры и алгоритмы на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте документа.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство относится ко всем детям младше 18 лет с подозрением на обструктивное апноэ сна. Лечение апноэ сна в документе не рассматривается: он посвящен только выбору диагностических тестов.
Авторы отмечают ограничения доказательной базы: большинство включенных работ исключали детей с сопутствующими заболеваниями или не сообщали о критериях исключения, а детей младше 2 лет включали лишь немногие исследования. Особенности обследования детей с сопутствующими заболеваниями обсуждаются отдельно.
Кроме врачей, документ адресован организаторам и плательщикам системы здравоохранения, пациентским организациям, семьям и исследователям. Руководство написано для Канады, но авторы указывают, что ограниченный доступ к полисомнографии характерен и для многих других стран.
Как разработано
Руководство разработано по процедуре CTS с применением GRADE и контрольного списка AGREE II. В экспертную группу вошли 14 участников с правом голоса, в том числе представители Канадского общества сна, Канадского педиатрического общества, Колледжа семейных врачей Канады и Канадского общества оториноларингологии и хирургии головы и шеи; работу поддерживали методолог, специалист по внедрению знаний и руководитель проекта. Предпочтения пациентов учтены через консультацию с молодежной консультативной группой KidsCan (подростки 13–19 лет).
Систематический обзор и метаанализ выполнены по руководству Кокрейн для обзоров диагностической точности, протокол зарегистрирован в PROSPERO, поиск по пяти базам данных обновлен в марте 2025 года. Включено 250 работ, сгруппированных в 5 типов клинической оценки (13 подгрупп), качество исследований оценено по QUADAS-2. Рекомендации принимали голосованием с порогом согласия 80% участников. Документ прошел внутреннее и внешнее рецензирование и утвержден исполнительным комитетом CTS.
Что есть в полном тексте
- Введение: последствия обструктивного апноэ сна у детей и проблема доступа к полисомнографии.
- Целевая популяция, пользователи и ключевой вопрос в формате PICO.
- Методология: состав группы, поиск и отбор работ, оценка риска систематической ошибки, градация доказательств, принятие и утверждение рекомендаций.
- Домашнее респираторное мониторирование (исследование уровня 3).
- Педиатрический опросник сна (Pediatric Sleep Questionnaire) и ночная оксиметрия, в том числе оксиметрическая шкала Макгилла.
- Анамнез, осмотр, другие опросники, биомаркеры и комбинированные показатели.
- Роль полисомнографии, ограничения доказательной базы и направления будущих исследований.
Пороги, параметры и алгоритмы обследования на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по обструктивному апноэ сна у детей в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 6 ноября 2026 года). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Диагностика обструктивного апноэ сна у детей (CTS / CSS 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1016/j.chest.2025.12.017
Полный текст на английском языке в журнале CHEST, по подписке.