Treatment of Pediatric Diaphyseal Femur Fractures: Evidence-Based Clinical Practice Guideline
- РазработчикАмериканская академия хирургов-ортопедов (American Academy of Orthopaedic Surgeons, AAOS); обновление 2026 года подготовил Комитет AAOS по доказательному качеству и ценности медицинской помощи (Evidence-Based Quality and Value Committee)
- Опубликовано24 августа 2026 года, сайт AAOS (документ утвержден советом директоров AAOS)
- Тип документаКлиническая рекомендация на основе систематического обзора, обновление по ускоренной методологии AAOS (Rapid Update)
- ЗаменяетРедакцию 2020 года (первая редакция 2009 года, переиздание 2015 года)
- Для когоХирурги-ортопеды и все квалифицированные врачи, ведущие детей с диафизарными переломами бедренной кости
- ПересмотрРуководство пересматривается каждые пять лет
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаАвторское право AAOS (все права защищены), свободный доступ на сайте AAOS
О чем документ
Руководство Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS) посвящено лечению изолированных диафизарных переломов бедренной кости у детей, не достигших костной зрелости. Документ 2009 года переиздан в 2015 году и обновлен в 2020 и 2026 годах; в 2026 году к исходным клиническим вопросам добавлены новые исследования, а методы и обоснования рекомендаций остались прежними.
Рекомендации касаются обследования маленьких детей на предмет жестокого обращения, переломов у младенцев, ранней или отсроченной кокситной повязки, эластичного интрамедуллярного остеосинтеза, внутренней фиксации у детей старшего возраста, обезболивания и водостойких прокладок для повязок. Новые данные 2026 года вошли в пять из семи рекомендаций. Конкретные возрастные границы, параметры и условия выбора метода на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается лечения изолированных диафизарных переломов бедренной кости у детей с незакрытыми зонами роста и ведения пациента после постановки диагноза.
Руководство не предназначено для детей с сопутствующими повреждениями, которые требуют хирургического вмешательства, и с жизнеугрожающими состояниями, лечение которых важнее лечения перелома. В доказательную базу не включали исследования подвертельных, надмыщелковых, открытых, патологических и множественных переломов нижней конечности, переломов через зону роста, а также детей с несовершенным остеогенезом, детским церебральным параличом, спинномозговой грыжей, метаболическими заболеваниями костей и скелетными дисплазиями.
Руководство адресовано хирургам-ортопедам и всем квалифицированным врачам, ведущим детей, и не предназначено для решений о страховом покрытии. Рекомендации, которые в исходной редакции были признаны неубедительными, по действующей политике AAOS из обновления исключены, их список вынесен в электронное приложение.
Как разработано
Исходное руководство 2009 года подготовила рабочая группа врачей AAOS на основе систематического обзора; рекомендации и их сила утверждались голосованием (одобрение простым большинством, 60 % голосов), проект прошел внешнее рецензирование и открытое обсуждение. При каждом обновлении медицинский библиотекарь повторял поиск в PubMed, Embase и Cochrane Central по прежним критериям включения; для редакции 2026 года поиск охватил публикации до 10 марта 2026 года. Сила рекомендаций оценивается по шкале AAOS в четырех градациях: сильная, умеренная, ограниченная и консенсусная. В действующей редакции семь рекомендаций. Разработка финансировалась только AAOS, руководство пересматривается каждые пять лет.
Что есть в полном тексте
- Обзор изменений 2026 и 2020 годов и сводка рекомендаций.
- Состав рабочих групп 2009, 2015, 2020 и 2026 годов.
- Введение: популяция пациентов, целевые пользователи, бремя болезни, этиология и факторы риска.
- Методы: поиск литературы, критерии отбора исследований, градация силы рекомендаций, рецензирование и утверждение.
- Рекомендации: обследование на жестокое обращение, переломы у младенцев (стремена Павлика и кокситная повязка), ранняя или отсроченная кокситная повязка, эластичные интрамедуллярные стержни.
- Рекомендации: открытая репозиция с внутренней фиксацией у детей старшего возраста, обезболивание, водостойкие прокладки для кокситных повязок.
- Направления будущих исследований, список включенных работ; электронное приложение с данными.
Возрастные границы, параметры и условия выбора метода лечения на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Переломы диафиза бедренной кости входят в клиническую рекомендацию Минздрава России «Переломы бедренной кости (кроме проксимального отдела бедренной кости)» (разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России), она применяется у взрослых и детей. Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Диафизарные переломы бедренной кости у детей (AAOS 2026).
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте AAOS, свободный доступ.