Care of Infants and Children with Tracheostomies: An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline
- РазработчикАмериканское торакальное общество (American Thoracic Society, ATS), Ассамблея по педиатрии; международная многопрофильная рабочая группа
- Опубликовано22 октября 2025 года, журнал American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine
- Тип документаОфициальная клиническая рекомендация ATS по шести клиническим вопросам; методология GRADE
- Для когоСпециалисты, которые ведут младенцев и детей с трахеостомой
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCC BY-NC-ND 4.0 (по данным Europe PMC), свободный доступ
О чем документ
Клиническая рекомендация Американского торакального общества (ATS) по ведению младенцев и детей с трахеостомой. Прежде на эту тему выходили заявление ATS 2000 года и консенсусное заявление американских оториноларингологов 2013 года, а руководство ATS 2016 года касалось только длительной инвазивной вентиляции на дому; авторы выбрали вопросы, по которым, по их оценке, оставались пробелы.
В руководстве шесть вопросов: этические принципы при обсуждении с семьей решения о трахеостомии, стандартизированная выписка из стационара с обучением семьи, постоянное присутствие обученного взрослого рядом с ребенком, посевы трахеального аспирата при плановых визитах и острых респираторных эпизодах, эндоскопическое исследование дыхательных путей и полисомнография перед деканюляцией. Конкретные показания, условия и алгоритмы на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается младенцев, детей и подростков с трахеостомой или тех, кому трахеостомия только предлагается. Отдельно рассмотрены неравенство в доступе к помощи и возможность выполнить рекомендации в разных условиях.
Перечень оборудования, навыки ухаживающих и осложнения трахеостомы описаны в заявлении ATS 2000 года, а длительная инвазивная вентиляция на дому у детей в руководстве ATS 2016 года, которое относится не ко всем детям с трахеостомой. Новый документ посвящен вопросам, не разобранным в этих документах.
Как разработано
Предложение сопредседателей одобрили Ассамблея ATS по педиатрии, подкомитет по проверке программ и совет директоров. В рабочую группу вошли детские пульмонологи, детские оториноларингологи, респираторные терапевты, медицинские сестры и члены семей детей с трахеостомой. Вопросы сформулированы в формате PICO, поиск проведен в Medline, Embase, CINAHL и Cochrane Central.
Доказательства оценивали по системе GRADE, рекомендации разделены на сильные и условные. Решения принимали консенсусом, для принятия рекомендации требовалось согласие не менее 80% участников. Итог: 10 положений по шести вопросам, большинство условные из-за низкой и очень низкой достоверности доказательств.
Что есть в полном тексте
- Сводка рекомендаций, введение и методы.
- Этические принципы (благодеяние, непричинение вреда, автономия, справедливость) в совместном принятии решения о трахеостомии.
- Стандартизированный процесс первой выписки домой и обучение семьи.
- Постоянное присутствие обученного взрослого у детей с риском внезапного ухудшения.
- Посевы трахеального аспирата у здоровых детей, при подозрении на инфекцию нижних дыхательных путей и после лечения антибиотиками.
- Эндоскопическое исследование дыхательных путей при изменении симптомов и перед деканюляцией.
- Полисомнография и пульсоксиметрия с закрытой трахеостомической трубкой при оценке готовности к деканюляции.
- Ограничения и направления будущих исследований.
Условия выполнения исследований и критерии готовности к деканюляции на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по ведению детей с трахеостомой в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 6 ноября 2026 года). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Дети с трахеостомой: ведение (ATS 2025).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1164/rccm.202508-2055ST
Полный текст на английском языке в журнале American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, свободный доступ.