Priority topics in the diagnosis and management of CMV in pregnancy
- РазработчикБельгийский центр знаний в области здравоохранения (KCE), группа разработчиков из акушеров-гинекологов, педиатров, вирусологов, оториноларингологов, акушерок, врачей общей практики, рентгенологов, представителей органов здравоохранения и пациентов
- Опубликовано8 апреля 2026 года, серия KCE Reports (отчет 417)
- Тип документаКлиническая рекомендация по приоритетным вопросам (targeted guideline), методология KCE, GRADE, отбор тем с оценкой руководств по AGREE II
- Для когоАкушеры-гинекологи, акушерки, специалисты по медицине плода, врачи общей практики и другие специалисты, которые ведут беременных с риском или наличием цитомегаловирусной инфекции
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC-ND 2.0 (Бельгия), свободный доступ на сайте KCE
О чем документ
Руководство Бельгийского центра знаний в области здравоохранения (KCE) 2026 года посвящено цитомегаловирусной инфекции при беременности. Это целевой документ: он отвечает только на вопросы, которые эксперты и заинтересованные организации назвали приоритетными. Цель: выровнять маршрут беременных, решивших пройти обследование на цитомегаловирус. Прежние положения KCE на эту тему вышли в 2015 году.
Разобраны пять вопросов: серологическая диагностика непервичной инфекции, противовирусное лечение при первичной инфекции, прогностическое значение отрицательного амниоцентеза, объем визуализации плода после него и сроки амниоцентеза. Есть также рекомендации для исследований и предложение органам здравоохранения Бельгии о возмещении стоимости лечения. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается беременных, которые после информирования решили пройти обследование на цитомегаловирусную инфекцию, и рассматривает вопросы с точки зрения отдельной пациентки. Разделены ситуации первичной и непервичной инфекции, а для вопросов о визуализации и амниоцентезе отдельно рассмотрены пациентки, получающие и не получающие противовирусное лечение.
Руководство не касается всеобщего скрининга беременных на цитомегаловирус. Авторы называют условия, при которых KCE предложит пересмотреть этот вопрос: появление качественных сравнительных данных об эффективности скрининга и возмещение стоимости противовирусного лечения при беременности. Диагностика и лечение врожденной инфекции у новорожденных изложены во введении по действующему руководству Фламандского общества педиатров (VVK) и предметом новых рекомендаций не являются.
Основные пользователи: специалисты первичного и вторичного звена, которые ведут беременных.
Как разработано
Руководство подготовлено по методике KCE. На этапе определения объема найдены и оценены по AGREE II действующие руководства; все они оказались основаны на консенсусе, поэтому адаптация по GRADE-ADOLOPMENT была невозможна, и все пять вопросов разработаны заново. Приоритет вопросов определен онлайн-опросом экспертов и заинтересованных организаций, критически важные исходы выбраны вместе с представителями пациентов.
Поиск выполнен в MEDLINE, Embase и Кокрейновской библиотеке (апрель и октябрь 2025 года). Риск систематической ошибки оценен инструментами RoB 2, ROBINS-I, QUADAS-2 и QUAPAS, проведены метаанализы, достоверность доказательств оценена по GRADE (четыре уровня). Рекомендации бывают сильными и условными, при недостатке данных сформулированы рекомендации для исследований и практические указания группы разработчиков. Формулировки согласованы на заседании группы, документ прошел внешнюю валидацию тремя экспертами, обсуждение с заинтересованными организациями и утвержден правлением KCE. Срок пересмотра не указан.
Что есть в полном тексте
- Введение: эпидемиология, руководство KCE 2015 года, текущая практика обследования в Бельгии по результатам опроса, ведение новорожденных с врожденной инфекцией.
- Методология: определение объема, формулировка вопросов, обзор доказательств, переход от доказательств к рекомендациям, распространение.
- Серологические тесты для диагностики непервичной инфекции у беременных.
- Валацикловир при первичной инфекции: вторичная и третичная профилактика, контроль безопасности, регистр беременных BELpREG, рекомендация о возмещении стоимости.
- Отрицательный амниоцентез: частота последствий у детей с врожденной инфекцией, расширенная визуализация плода (ультразвуковое исследование, МРТ).
- Сроки амниоцентеза при подтвержденной первичной инфекции.
- Таблицы GRADE, приложения с поисковыми стратегиями, оценкой качества и данными исследований.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) у взрослых» (Российское общество акушеров-гинекологов, Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням имени академика В. И. Покровского). Ведение новорожденных описывает клиническая рекомендация «Врожденная цитомегаловирусная инфекция» (Российское общество неонатологов, Ассоциация специалистов в области перинатальной медицины). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Цитомегаловирусная инфекция при беременности: приоритетные вопросы диагностики и лечения (KCE 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.57598/R417C
Полный текст на английском языке на сайте KCE, свободный доступ.