ACG Clinical Guideline: Preventive Care for Patients With Cirrhosis
- РазработчикАмериканская коллегия гастроэнтерологов (ACG), комитет по практическим параметрам
- Опубликовано5 октября 2026 года, журнал American Journal of Gastroenterology
- Тип документаКлиническая рекомендация, методология GRADE
- Для когоВрачи, ведущие пациентов с циррозом печени (в аннотации аудитория прямо не названа)
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаЛицензия издателя, по подписке
- Источник сведенийаннотация статьи (полный текст по подписке)
О чем документ
Руководство Американской коллегии гастроэнтерологов (ACG) посвящено профилактической помощи пациентам с циррозом печени. Авторы исходят из того, что цирроз ведет к частым обращениям за медицинской помощью, снижению качества жизни и смертности, а на ранних стадиях прогноз благоприятный и после декомпенсации возможна рекомпенсация, поэтому профилактику нужно оказывать систематически.
Рекомендации разделены на четыре области: предупреждение осложнений, специфичных для цирроза, профилактика инфекций, образ жизни и состояния, не связанные с печенью. Среди тем документа варикозное расширение вен пищевода, наблюдение для раннего выявления гепатоцеллюлярной карциномы, вакцинация, печеночная энцефалопатия, питание, физическая активность и остеопороз. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается пациентов с циррозом печени и рассматривает профилактику шире, чем предупреждение печеночных осложнений: в него включены инфекции, образ жизни, употребление алкоголя и табака, а также сопутствующие состояния, не связанные с печенью.
Отдельная часть посвящена внедрению: авторы предлагают рамку из обучения, вовлечения заинтересованных сторон и встраивания рекомендаций в повседневную практику.
Целевая аудитория и исключенные темы в аннотации не названы; эти сведения есть в полном тексте.
Как разработано
Документ подготовлен под эгидой комитета ACG по практическим параметрам (Practice Parameters Committee) группой экспертов-гепатологов с участием двух методологов GRADE. Группа сформулировала вопросы в формате PICO, провела с участием библиотекаря поиск в PubMed, Embase и Кокрейновской библиотеке; приоритет отдавали систематическим обзорам, метаанализам и рандомизированным исследованиям. Итог: 18 рекомендаций с оценкой по системе GRADE (сильные и условные) и 6 ключевых положений (key concept statements).
Что есть в полном тексте
- Предупреждение осложнений цирроза: варикозное расширение вен пищевода (карведилол, эндоскопическое лигирование), наблюдение для выявления гепатоцеллюлярной карциномы, печеночная энцефалопатия (лактулоза, рифаксимин).
- Профилактика инфекций: гепатит A, грипп, COVID-19, респираторно-синцитиальная вирусная инфекция, антибиотикопрофилактика при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
- Образ жизни: отказ от курения, поведенческая терапия расстройства, вызванного употреблением алкоголя, питание с участием диетолога, физические упражнения.
- Состояния, не связанные с печенью: остеопороз, бисфосфонаты.
- Ключевые положения и рамка внедрения рекомендаций в практику.
- Методология: вопросы PICO, поиск литературы, оценка доказательств по GRADE.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Цирроз и фиброз печени» (Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Российское общество по изучению печени, Российское научное медицинское общество терапевтов, Научное сообщество по содействию клиническому изучению микробиома человека, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний). Тема гепатоцеллюлярной карциномы рассматривается также в клинической рекомендации «Рак печени (гепатоцеллюлярный)». Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Цирроз печени: профилактика осложнений (ACG 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.14309/ajg.0000000000004186
Полный текст на английском языке в журнале American Journal of Gastroenterology, по подписке.