KASL clinical practice guidelines for liver cirrhosis: Ascites and related complications 2026
- РазработчикКорейская ассоциация по изучению печени (KASL), комитет по пересмотру руководства по асциту и связанным с ним осложнениям при циррозе печени
- Опубликовано28 апреля 2026 года, журнал Clinical and Molecular Hepatology
- Тип документаКлиническая рекомендация, методология GRADE, оценка качества по AGREE II
- ЗаменяетРуководство KASL по циррозу печени (асцит и связанные с ним осложнения) 2017 года
- Для когоВрачи, которые ведут пациентов с хроническими болезнями печени и циррозом, а также ординаторы и их преподаватели
- ПересмотрПо мере появления новых данных
- Язык оригиналаАнглийский (корейская версия на сайте KASL)
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC 4.0, открытый доступ
О чем документ
Руководство Корейской ассоциации по изучению печени (KASL) посвящено асциту и связанным с ним осложнениям у пациентов с циррозом печени и заменяет редакцию 2017 года. Авторы объясняют пересмотр изменениями в практике: ростом устойчивости возбудителей к антибиотикам, новыми данными о питании и о безопасности процедур под контролем ультразвука, а также дискуссией о международных критериях острого повреждения почек.
В новой редакции отдельно разобраны роль альбумина при асците, инфекциях и нарушении функции почек, место трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS) и собственные критерии диагностики острого повреждения почек при циррозе, включая значение мочевого маркера NGAL. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство касается пациентов с циррозом печени в исходе хронического гепатита B и C, метаболически ассоциированной жировой болезни печени, алкогольной болезни печени и других хронических болезней печени, у которых развились асцит и связанные с ним осложнения.
Помимо асцита документ охватывает рефрактерный асцит, гипонатриемию, спонтанный бактериальный перитонит, острое повреждение почек и гепаторенальный синдром, печеночный гидроторакс и грыжи, а также общие правила назначения лекарств при циррозе. В конце каждого раздела авторы отдельно перечисляют вопросы, по которым данных пока недостаточно для однозначных рекомендаций.
Адресовано врачам, которые ведут пациентов с хроническими болезнями печени и циррозом, а также ординаторам и преподавателям, отвечающим за их подготовку.
Как разработано
Комитет из 18 экспертов, в основном гастроэнтерологов-гепатологов, создан по решению правления KASL; разработку оплатила ассоциация. По ключевым клиническим вопросам комитет провел собственные систематические обзоры литературы в PubMed, MEDLINE и KoreaMed по сентябрь 2025 года, при необходимости привлекались эксперты корейских обществ нефрологов, интервенционных радиологов, инфекционистов, трансплантологов и специалистов по клиническому питанию.
Качество доказательств и сила рекомендаций определены по модифицированной системе GRADE (уровни доказательств A, B, C, D; сильная и слабая рекомендация). Качество руководства оценено по инструменту AGREE II, проект доработан по замечаниям консультативного совета из 10 экспертов и открытых слушаний с участием специалистов и общественности, затем утвержден правлением KASL. Руководство представлено на конгрессе Liver Week 2026 и будет обновляться по мере появления новых данных.
Что есть в полном тексте
- Диагностика и дифференциальная диагностика асцита: визуализация, диагностический парацентез, анализ асцитической жидкости.
- Лечение асцита и питание пациентов с асцитом.
- Рефрактерный асцит: диагностика и лечение, включая TIPS.
- Гипонатриемия при асците.
- Спонтанный бактериальный перитонит: диагностика, лечение, профилактика, роль альбумина.
- Острое повреждение почек и гепаторенальный синдром: определения, критерии диагностики, патофизиология, лечение, терлипрессин.
- Печеночный гидроторакс и грыжи при циррозе.
- Особенности назначения лекарств при циррозе печени.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Цирроз и фиброз печени» (Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Российское научное медицинское общество терапевтов, Российское общество по изучению печени, Научное сообщество по содействию клиническому изучению микробиома человека, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Цирроз печени: асцит и связанные с ним осложнения (KASL 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.3350/cmh.2026.0281
Полный текст на английском языке в журнале Clinical and Molecular Hepatology, открытый доступ.