Explosive Weapons Trauma Care Collective (EXTRACCT) Blast Injury Clinical Practice Guideline: Traumatic Brain Injury From Blast and Penetrating Mechanisms in Settings With Variable Resource Availability
- РазработчикКоллектив по оказанию помощи при травмах от взрывного оружия (Explosive Weapons Trauma Care Collective, EXTRACCT), мультидисциплинарная группа авторов
- Опубликовано31 августа 2026 года, журнал World Journal of Surgery
- Тип документаКлиническая рекомендация по узкой теме: целевой нарративный обзор литературы и экспертный консенсус по рамке AGREE II
- Для когоВ аннотации отдельно не указана; рекомендации рассчитаны на помощь пострадавшим в условиях разной доступности ресурсов, в том числе там, где нейрохирургическая служба, современная визуализация и интенсивная терапия ограничены или отсутствуют
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаЛицензия издателя Wiley, по подписке
- Источник сведенийаннотация статьи
О чем документ
Руководство Коллектива по оказанию помощи при травмах от взрывного оружия (EXTRACCT) посвящено черепно-мозговой травме, полученной при взрыве или проникающем ранении. Авторы пишут, что такая травма все чаще встречается в зонах конфликтов, в том числе среди местного населения, а протоколов и руководств, которые охватывали бы весь спектр такой травмы при разном уровне ресурсов, до сих пор не было.
Рекомендации разделены по уровням доступных ресурсов. Они касаются первичной оценки и стабилизации пострадавшего, неврологического осмотра, лучевой диагностики, консервативного лечения внутричерепной гипертензии, седации и обезболивания, неинвазивного нейромониторинга, решения о хирургическом вмешательстве и межгоспитальной транспортировки. Конкретные пороги, дозы и алгоритмы на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается пострадавших с черепно-мозговой травмой от взрывного и проникающего механизма. Для части вопросов лучевой диагностики рассмотрена и тупая травма с механизмом высокого риска.
Рекомендации рассчитаны на условия, где доступность ресурсов различается: от учреждений без нейрохирургической службы и современных методов визуализации до хорошо оснащенных центров. Отдельно рассмотрены ситуации, когда инвазивный мониторинг внутричерепного давления недоступен.
Авторы опирались в том числе на руководства военной и травматологической медицины: Joint Trauma System, Brain Trauma Foundation и Tactical Combat Casualty Care (TCCC).
Как разработано
Мультидисциплинарная группа авторов EXTRACCT провела целевой нарративный обзор литературы в PubMed по ключевым клиническим областям и дополнила его действующими военными и травматологическими руководствами. Доказательства обобщены авторами, консенсус достигнут повторными раундами экспертного обсуждения по рамке AGREE II. Страница составлена по аннотации, полный текст доступен по подписке; система градации силы рекомендаций и план пересмотра в аннотации не указаны.
Что есть в полном тексте
- Первичная оценка пострадавшего и структурированный неврологический осмотр после реанимационных мероприятий.
- Поддержание гемодинамики и проходимости дыхательных путей, профилактика гипотензии и гипоксии.
- Лучевая диагностика: компьютерная томография головы и КТ-ангиография.
- Лечение внутричерепной гипертензии, гиперосмолярная терапия, седация, обезболивание и нервно-мышечная блокада.
- Неинвазивный мультимодальный нейромониторинг при недоступности инвазивного мониторинга внутричерепного давления.
- Решение о хирургическом лечении: декомпрессивная краниэктомия и краниотомия.
- Межгоспитальная транспортировка и профилактика вторичного повреждения мозга.
Пороги, дозы и условия вмешательств на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по черепно-мозговой травме при взрывных и проникающих ранениях в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 30 октября 2026 года). Очаговые повреждения головного мозга при травме рассматриваются в клинической рекомендации «Очаговая травма головного мозга» (Ассоциация нейрохирургов России). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Черепно-мозговая травма при взрывных поражениях и проникающих ранениях (EXTRACCT 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1002/wjs.70522
Полный текст на английском языке в журнале World Journal of Surgery, по подписке.